男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性。本病人的首选治疗方案( )
发布时间:2020-11-13
A.非甾体类抗炎药
B.青霉胺+阿司匹林
C.肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
试卷相关题目
- 1女性,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体:BP135/80mmHg,头发稀疏,双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L,Hb77g/L,PLT180×109/L。环磷酰胺的不良反应有哪些( )
A.血糖升高
B.感染
C.胃肠道反应
D.骨髓抑制
E.性腺抑制
F.出血性膀胱炎
开始考试点击查看答案 - 2女性,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体:BP135/80mmHg,头发稀疏,双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L,Hb77g/L,PLT180×109/L。结果显示24小时尿蛋白3.8g,CRP0.22mg/dl,RF20IU/L,C3降低,ESR80mm/h,ANA1:1000(+),肝肾功正常,哪种物理检查有帮助( )
A.心电图
B.胸片
C.脑电图
D.胸部CT
E.胃镜
F.肠镜
开始考试点击查看答案 - 3女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔溃疡、脱发1月。辅助检査示RF1:20(+),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP。为明确狼疮肾炎的性质,最有帮助的检查是( )
A.尿常规
B.肾活检
C.尿红细胞计数
D.尿红细胞位相显微镜检查形态
E.尿三杯试验
开始考试点击查看答案 - 4患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。以下哪一项有确诊意义( )
A.ANA(+),RF(+),ESR↑
B.ANA(+),狼疮细胞(+)
C.高球蛋白血症,低补体血症
D.ANA(+),抗ds-DNA抗体↑,Coombs试验(+)
E.Coombs试验(+),血小板减少
开始考试点击查看答案 - 5女性,30岁。着凉后发热,关节痛2个月,近1周全身浮肿、尿少住院,X线检查:心包及胸腔有积液。化验:尿蛋白(+++),血浆白蛋白24g/L,Hb83g/L,网织红细胞0.20(20%),血小板60×109/L,抗dsDNA抗体(+),红细胞沉降率110mm/1h。1周后病人出现黑便,隐血(++++),治疗首选是( )
A.继续上述治疗加止血药物
B.停原来用药,给予环磷酰胺加止血药物
C.停原来用药,给予环孢菌素加止血剂
D.停止原来用药,只给止血剂
E.中草药加止血剂
开始考试点击查看答案 - 6女性,45岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高应首选的治疗方法是( )
A.类固醇
B.D-青霉胺
C.MTX+类固醇
D.关节手术
E.支持治疗
开始考试点击查看答案 - 7男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2~4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄此病人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外,同时可选用的慢作用抗风湿药物是( )
A.肾上腺皮质激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D.柳氮磺胺吡啶
E.雷公藤
开始考试点击查看答案 - 8患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。请选择最佳治疗方案( )
A.慢作用抗风湿药+NSAID
B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C.小剂量激素+免疫抑制剂
D.慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg
E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
开始考试点击查看答案 - 9中年男性,双手关节痛1年,RF1:32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛,双膝关节可触及骨擦感。对主要可能诊断帮助最大的检查是( )
A.ESR检查
B.ASO检査
C.CRP检查
D.膝关节X线检查
E.双手X线检查
开始考试点击查看答案 - 10男性,38岁,全身多发性周围关节肿痛,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动,控制病情进展,宜首选的治疗是( )
A.吲哚美辛
B.糖皮质激素
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
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