患者男性，43岁，水暖工作5年。5天前受凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，自服复方盐酸伪麻黄碱和罗红霉素治疗，病情未见好转，咳嗽逐渐加重，出现呼吸困难、头痛及腹泻。血常规：白细胞总数14×109/L，中性粒细胞86%。胸部X线示左肺大片状浸润阴影。血气分析：pH 7.36，PaCO231mmHg，PaO256mmHg。诊断社区获得性肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭。致病菌最可能是（    ）

试卷相关题目

• 1患者女性，19岁，突起高热，咳铁锈色痰伴胸痛，左肺听诊呼吸音粗，为明确诊断应行（    ）

  A.血常规及胸部X线检查

  B.肺功能检查

  C.血气分析

  D.肝肾功能检查

  E.心电图

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• 2患者男性，25岁，饮酒后突然高热，继之出现咳嗽，咳铁锈色痰伴左侧胸痛3天，胸部X线示左下肺大片状致密阴影，既往青霉素过敏，治疗首选（    ）

  A.环丙沙星

  B.呼吸喹诺酮类

  C.链霉素

  D.更昔洛韦

  E.利福平

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• 3患者男性，23岁，起病急，肌肉酸痛、头痛、倦怠、咳嗽、白痰。无明显胸部体征，血常规正常。体温正常，肺部X线示广泛肺浸润，为明确诊断该患者还应检查（    ）

  A.肺部CT

  B.血支原体抗体

  C.心电图

  D.肌电图

  E.头部CT

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• 4患者男性，78岁，糖尿病20年。急性起病，寒战、高热，痰稠，呈砖红色胶冻状，X线示右下肺大片实变阴影，内有多个透亮区。血气分析：pH 7.35，PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者抗感染首选（    ）

  A.碳青霉烯类

  B.左氧氟沙星

  C.大环内酯类

  D.四环素类

  E.阿米卡星

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• 5患者女性，45岁，刺激性咳嗽10天，伴头痛、咽痛。冷凝集试验阳性，血白细胞4×109/L。胸部X线显示双下肺散在片状阴影。该患者的诊断可能是（    ）

  A.肺炎球菌肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.葡萄球菌肺炎

  E.军团菌肺炎

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• 6患者男性，75岁，以发热伴咳嗽、咳黄痰12天为主诉入院。患者既往糖尿病6年，未系统治疗。血常规：白细胞7.6×109/L，中性粒细胞75%。胸部X线示双下肺斑点状、斑片状浸润阴影。为进一步明确病原学诊断，最应行（    ）

  A.血肺炎支原体抗体检测

  B.痰培养+药敏试验

  C.咽拭子细菌培养

  D.血培养

  E.军团菌抗体检测

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• 7患者男性，70岁。以发热伴咳嗽、咳脓痰20天为主诉入院。既往饮酒30年，诊断为酒精性肝病10年。血常规：白细胞8.2×109/L，中性粒细胞85%。胸部X线示双肺多发小片状浸润阴影，多发液气囊腔。该患者首先考虑的诊断为（    ）

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.真菌性肺炎

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• 8患者男性，19岁，低热伴咳嗽3周。胸部X线示右上肺可见斑片状浸润阴影。血常规：白细胞总数8×109/L，中性粒细胞55%。该患者诊断考虑为社区获得性肺炎，但应除外下列哪种疾病（    ）

  A.肺癌

  B.肺结核

  C.肺栓塞

  D.肺气肿

  E.败血症

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• 9患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病20年。发热伴咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸部X线显示右下肺大片状致密阴影内有多个空腔。治疗上选择（    ）

  A.万古霉素

  B.大剂量青霉素

  C.庆大霉素+利福平

  D.呼吸喹诺酮+红霉素

  E.大环内酯类+头孢哌酮/舒巴坦

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• 10患者32岁，工人。着凉后发冷、发热，咳嗽、咳痰4天。胸部X线检查：右下肺多发斑片状浸润阴影。血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。诊断肺炎给予青霉素治疗5天病情未见好转，并且出现右胸痛和呼吸困难。此时新出现的症状应考虑为（    ）

  A.肺炎合并脓胸

  B.肺炎合并气胸

  C.肺炎合并肺栓塞

  D.肺炎合并心肌梗死

  E.肺炎合并心肌炎

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