患者男性，54岁。头晕、乏力伴多汗8个月。肝肿大，肋下1cm，脾肿大，肋下3cm。Hb 90g/L，WBC 18.4×109/L，血沉 80mm/h，免疫球蛋白IgG 70g/L，IgA 0.98g/L，IgM 0.2g/L，骨髓涂片示红细胞呈缗钱状排列，幼浆细胞占25%，发现浆瘤细胞团，X线片示肩胛骨有穿凿样损害，可诊断为下列哪种疾病（    ）

试卷相关题目

• 1多发性骨髓瘤易感染的原因为（    ）

  A.肾脏功能损害

  B.正常免疫球蛋白合成受抑制

  C.细胞免疫缺陷

  D.高黏滞血症

  E.淀粉样变

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• 2多发性骨髓瘤引起肾脏损害最常见的原因为（    ）

  A.高钙血症

  B.高黏滞血症

  C.淀粉样变性

  D.轻链蛋白沉积于肾小管内

  E.骨髓瘤细胞浸润

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• 3下列哪项不是多发性骨髓瘤患者的临床表现（    ）

  A.高钙血症

  B.骨质疏松

  C.高黏滞血症

  D.Plummer-Vinson综合征

  E.淀粉样变

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• 4患者男性，68岁。因全身骨骼疼痛入院。M蛋白鉴定：IgG单株峰，λ轻链型，IgG45g/L。全身扁骨X线片显示有多处溶骨性破坏，Hb78g/L，WBC4.2×109/L，PLT105×109/L，Cr180μmol/L，尿酸45μmol/L。该患者可诊断为（    ）

  A.MM（IgG-λ）ⅡA

  B.MM（IgG-λ）ⅡB

  C.MM（IgG-λ）ⅢA

  D.MM（IgG-λ）ⅢB

  E.MM（IgG-λ）ⅠA

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• 5患者男性，68岁。腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断为坐骨神经痛。实验室检查示：Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），血肌酐250）μmol/L。诊断首先应考虑为（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.腰椎间盘突出

  C.腰椎及肾结核

  D.慢性肾炎

  E.多发性骨髓瘤

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• 6多发性骨髓瘤的临床表现可有（    ）

  A.骨痛

  B.感染

  C.鼻出血、齿龈出血

  D.肾功能损害

  E.雷诺现象

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• 7血清M蛋白阳性可见于（    ）

  A.多发性骨髓瘤

  B.原发性淀粉样变性

  C.再生障碍性贫血

  D.恶性淋巴瘤

  E.意义未明的单株免疫球蛋白血症

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• 8骨髓增生性疾病除外（    ）

  A.真性红细胞增多症

  B.原发性血小板增多症

  C.骨髓增生异常综合征

  D.骨髓纤维化

  E.慢性粒细胞白血病

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