案例：患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。该患者临床表现为哪一型（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（    ）

  A.维持水电平衡

  B.应用抗病毒药物

  C.防治继发感染

  D.应用免疫抑制剂

  E.预防并发症的出现

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• 2案例：患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110/70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，K+5.7mmol/L，肌酐340μmol/L，尿素氮27mmol/L，以下处理措施正确的是（    ）

  A.大量输液以增加尿量

  B.导泻

  C.监测肾功能、电解质

  D.保持出入量平衡

  E.加大排钾利尿剂

  F.避免应用损伤肾的药物

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• 3案例：患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。目前该病人的治疗措施是（    ）

  A.利巴韦林抗病毒

  B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压

  C.应用广谱抗生素

  D.透析治疗

  E.低分子右糖旋酐

  F.纠正酸中毒

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• 4案例：患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。检查结果提示：HB160g/L，WBC28×109/L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（+++)，大便镜检WBC5～8/HP，RBC2～5/HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（    ）

  A.病毒的直接致病作用

  B.病毒感染引起的免疫作用

  C.病毒毒素的致病作用

  D.—些细胞因子的作用

  E.病毒变异引起的病变

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• 5案例：患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生应做哪些检査（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.电解质

  D.大便常规

  E.血培养

  F.血气分析

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• 6案例：患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。关于本病的流行病学概念正确的是（    ）

  A.主要在七、八、九月份发病

  B.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫

  C.鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠

  D.注射免疫球蛋白

  E.疫苗注射可预防本病发生

  F.严格隔离病人

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• 7案例：患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。査体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。为明确诊断该患者应先行哪些检查（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.便常规

  D.肾功能

  E.凝血功能

  F.免疫学检查

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• 8案例：患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。査体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。检查结果：WBC20×109/L，N0.85，核左移，Hb90g/L，PLT60×109/L。尿蛋白（+++)，肾功能无异常。诊断考虑为肾综合征出血热，应与哪些常见疾病鉴别（    ）

  A.流感并细菌感染

  B.急性肾盂肾炎

  C.白血病

  D.血小板减少性紫癜

  E.败血症

  F.酒精中毒

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• 9案例：患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。査体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。发热期治疗包括（    ）

  A.联合应用抗生素

  B.利尿，保护肾功能

  C.抗病毒

  D.迅速降体温

  E.降低血管通透性，减少外渗

  F.输血

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• 10案例：患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。査体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。本病主要病理变化包括（    ）

  A.全身广泛出血

  B.出血导致休克

  C.免疫复合物沉积致肾损害

  D.全身小血管广泛损害

  E.血小板大量消耗导致出血

  F.广泛肾出血致肾功能不全

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