男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70 g/L，红细胞2.5×l012/L，白细胞1.5×l09/L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，29岁。肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查。ALT160 U，HAV-IgM(+)，抗HBs(+)，诊断病毒性肝炎住院。关于病毒性肝炎的临床表现，下列哪项是错误的（    ）

  A.慢性活动性肝炎，必然发展为肝硬化

  B.甲型肝炎黄疸型多见，乙型肝炎无黄疸型多见

  C.慢性迁延型肝炎可出现肝外多脏器损害

  D.急性重症肝炎病情在10天内迅速恶化，常有神经系统症状

  E.胆淤型肝炎以肝内淤胆为主，常有肝肿大、皮肤瘙痒

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• 2女性，28岁。体检：发现ALT 200 U，HBsAg(+)，拟诊乙型肝炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答哪项不正确（    ）

  A.肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分

  B.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

  C.慢性迁延型肝炎，一般不会发展为肝硬化

  D.甲型肝炎无慢性带病毒状态

  E.肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关

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• 3男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB 68 μmol/L，ALT 400 U再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则（    ）

  A.血浆200 ml静脉滴注，每日1次

  B.静脉滴注强力宁

  C.肝泰乐100 mg，每日3次

  D.益肝灵77 mg，每日3次

  E.Vit B12加VitC各2片，每日3次

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• 4男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg(+)(1:256)，ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51 μmol/L，ALT260 U，HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，应诊断为（    ）

  A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

  B.乙型肝炎合并甲型肝炎

  C.慢性迁延型乙型肝炎

  D.慢性活动型乙型肝炎

  E.以上都不是

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• 5男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46 μmol/L，ALT200 U，HAV-IgM(+)，HAV-TgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+），抗HBc(+)。此病人诊断为（    ）

  A.急性黄疸型乙型肝炎

  B.急性黄疸型甲型肝炎

  C.甲型肝炎合并乙型肝炎

  D.急性无黄疸型甲型肝炎

  E.急性无黄疸型乙型肝炎

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• 6男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500 ml/d。住院后经检査有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（    ）

  A.蜘蛛痣及肝掌

  B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  C.脾肿大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.腹部移动性浊音阳性

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• 7典型重型肾综合征出血热一般为（    ）

  A.发热后期或热退时全身症状缓解

  B.发热后期或热退时全身症状加重

  C.症状与发热无关

  D.病程中可出现越期表现

  E.发热期全身情况最重

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• 8我国流行的肾综合征出血热病毒主要是（    ）

  A.泰国病毒及多布拉成病毒

  B.普马拿病毒及希望山病毒

  C.汉坦病毒和汉城病毒

  D.索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒

  E.希望山病毒及汉城病毒

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• 9男性农民，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿200ml。体温39.5℃，眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有1cm×2cm大淤斑。血象：血红蛋白160g/L，红细胞数5.1x1012/L，白细胞数64×109/L，幼稚细胞0.12，杆状核细胞0.15，多形核细胞0.43，淋巴细胞0.30，血小板80×109/L。最可能的诊断是（    ）

  A.血小板减少性紫癜

  B.肾综合征出血热

  C.急性白血病

  D.慢性粒细胞性白血病

  E.急性肾炎

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• 10肾综合征出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好（    ）

  A.纠正酸中毒，降压及利尿

  B.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物

  C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿

  D.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻

  E.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻

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