患者女性，30岁。因皮肤瘀点伴乏力1个月就诊。查体：贫血貌，巩膜未见黄染，脾肋下1.0cm；血液学检查：Hb90g/L，RBC3.0×109/L，WBC7.0×109/L，分类无异常，PLT28×109/L，网织红细胞3%，血清非结合胆红素升高，Coombs试验（+）。骨髓涂片示粒红比例为0.8：1，巨核细胞数明显增多，未见异常细胞，血清PA IgG水平增高。该患者诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1患者女性，23岁。反复出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血5个月余，肝脾未触及。Hb116g/L，WBC5.1×109/L，PLT25×109/L，出血时间延长，束臂试验阳性，Coombs试验阴性，骨髓巨核细胞每片160个，颗粒型巨核细胞占90%。本例最可能的诊断是（    ）

  A.脾功能充进

  B.Evan综合征

  C.特发性血小板减少性紫癜急性型

  D.特发性血小板减少性紫癜慢性型

  E.再生障碍性贫血

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• 2患者女性，12岁。鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑3天，发病前2周有感冒史。脾未触及，血小板20×109/L，出血时间延长，束臂试验阳性，凝血酶原时间正常，骨髓巨核细胞增多，幼稚巨核细胞40%，产血小板型巨核细胞10%。最可能的诊断为（    ）

  A.再生障碍性贫血

  B.急性型ITP

  C.急性白血病

  D.过敏性紫癜

  E.慢性型ITP

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• 3患者女性，21岁。反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下未触及。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能正常。抗核抗体阴性。骨髓颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是（    ）

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.药物性血小板减少性紫癜

  C.系统性红斑狼疮

  D.再生障碍性贫血

  E.以上都不是

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• 4患者男性，12岁。发作性双下肢紫癜1周伴轻度瘙痒，肝脾无肿大，血小板计数150×109/L，出血时间正常，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，APTT正常，血浆vWF水平正常，尿常规正常。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.血管性血友病

  B.血友病

  C.血小板减少性紫癜

  D.因子Ⅺ缺乏症

  E.过敏性紫癜

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• 5在DIC的治疗中，最根本的措施是（    ）

  A.抗凝治疗

  B.及时补充凝血因子

  C.积极抗休克

  D.及时抗纤溶治疗

  E.消除病因

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• 6患者男性，10岁。外伤后髋关节肿痛，APTT延长，PT正常。凝血活酶生成试验结果：患者血浆+正常血清可纠正；患者血浆+正常人钡吸附血浆不纠正，该患者最可能的诊断是（    ）

  A.因子Ⅴ缺乏症

  B.因子Ⅹ缺乏症

  C.因子Ⅸ缺乏症

  D.因子Ⅷ缺乏症

  E.因子Ⅺ缺乏症

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• 7患者男性，8岁。因拔牙后出血不止就诊。Hb110g/L，RBC3.7×1012/L，WBC6.6×109/L，PLT200×109/L，凝血时间延长，出血时间正常，血浆凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间86秒。最可能的诊断是（    ）

  A.血管性血友病

  B.血友病

  C.因子Ⅴ缺乏症

  D.因子Ⅻ缺乏症

  E.无纤维蛋白原血症

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• 8Male， 18 years old， recurrent epistaxis and petechia since childhood. The results of laboratory test were prolonged bleeding time，decreased platelet adhesion，decreased platelet aggregation induced by ristocetin， prolonged APTT， with normal PT， and platelet count （150×109/L）. His father had epistaxis and petechia too. Which is the most possible diagnosis of the patient（    ）

  A.Hemophilia

  B.von Willebrand Disease

  C.Allergic purpura

  D.Vitamin K deficiency

  E.Hereditary hemorrhagic telangiectasia

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• 9患者女性，24岁。因寒战、高热，伴咳嗽、胸痛、咯血1周，尿少1天就诊。体检：血压75/50mmHg，巩膜轻度黄染，皮肤小片瘀斑。实验室检查：WBC21×109/L，Hb100g/L，PLT21×109/L，血涂片可见破碎红细胞，PT25秒，FDP32mg/L，血浆纤维蛋白原1.2g/L。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.重症肺炎并发溶血性贫血

  B.感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）

  C.败血症并发血小板减少

  D.Evans综合征

  E.血栓性血小板减少性紫癜

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• 10Female， 25 years old， pregnancy for 32 weeks with placenta previ

  A.There were massive hemorrhage from vagina since yesterday， with ecchymosis. The whole blood cell count showed WBC 8.5×109/L， Hb 90g/L，PLT 20×109/L. The coagulation test results were PT 42 seconds， fibrinogen level 1.1g/L， 3P test （+）. Which is the best treatment principle for the patient（ ）A.Termination of pregnancy+PAMBA

  B.Termination of pregnancy + Heparin

  C.Termination of pregnancy+platelets transfusion

  D.Termination of pregnancy+supplement with fibrinogen concentrates

  E.Termination of pregnancy+heparin+supplement with fresh plasma and platelets transfusion

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