案例：男性，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/分；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（+）；睾丸未见异常。患者下一步应做的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/分；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（+）；睾丸未见异常。考虑该患者乳房增生的原因可能为（    ）

  A.生理性

  B.睾丸功能减退

  C.药物性

  D.甲状腺功能亢进

  E.老年性

  F.特发性

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• 2案例：男性，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。下一步的处理方法为（    ）

  A.药物治疗乳腺发育

  B.剖腹探查寻找睾丸

  C.经皮穿刺左肾下极团块

  D.乳腺成形术

  E.左肾下极团块切除术

  F.放射治疗

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• 3案例：男性，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。目前考虑的疾病有（提示：腹部MRI：左肾下极可见类椭圆形团块影，4cm×3cm，边缘清晰）（    ）

  A.青春期生理性男子乳房发育

  B.病理性男子乳房发育

  C.异位非滋养细胞肿瘤

  D.先天性肾上腺皮质增生

  E.原发性睾丸功能减退

  F.肾肿瘤

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• 4案例：男性，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。下一步应进行的检查有（提示：性激素测定：LH升高，E2升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声）（    ）

  A.HCG测定

  B.腹部MRI

  C.甲状腺功能

  D.盆腔MRI

  E.PRL测定

  F.垂体MRI

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• 5案例：男性，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。应进行的检查项目是（    ）

  A.腹部B超

  B.染色体核型检测

  C.性腺功能检测

  D.乳腺B超

  E.ACTH和皮质醇

  F.心电图

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• 6案例：男性，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/分；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（+）；睾丸未见异常。下一步治疗包括（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进）（    ）

  A.低碘饮食

  B.乳腺成形术

  C.甲巯咪唑（他巴唑）

  D.丙酸睾酮E:1311放射性核素治疗F.他莫昔芬

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• 7案例：男性，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/分；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（+）；睾丸未见异常。结合该病例，下列叙述正确的是（    ）

  A.甲状腺功能亢进性乳房发育与催乳素分泌过多有关

  B.甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解

  C.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗

  D.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗

  E.男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现

  F.甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关

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• 8案例：女性，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，X0/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30日，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80mmHg；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。关于Turner综合征患者的生育能力，叙述正确的是（    ）

  A.多胎妊娠的概率高

  B.死胎率高

  C.存活胎儿中染色体异常的发生率高

  D.存活胎儿中先天性畸形的发生率高

  E.子宫发育成熟后受孕的成功率高

  F.自然受孕的成功率极低（<5%）

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• 9案例：女性，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，X0/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30日，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80mmHg；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。关于患者的怀孕时机，叙述正确的是（    ）

  A.推迟至25岁以后

  B.全面评价心血管形态和功能并确认正常后

  C.由于卵巢早衰的风险，不能无故推迟

  D.子宫内膜厚度达到7mm时最为理想

  E.无须检查，及早受孕

  F.检查甲状腺功能并确认正常后

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• 10案例：女性，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，X0/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30日，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80mmHg；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意（    ）

  A.受孕前全面评价身体各个系统的功能

  B.定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形

  C.择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常

  D.如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠

  E.如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育

  F.新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常

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