案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2~3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7~9日。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近1年未避孕，GOTO。LMP:2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项(2009-10-04）:雄二銅43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕自同0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。以下基础治疗中错误的是（    ）

  A.心理治疗

  B.调节饮食，控制体重

  C.口服二甲双胍

  D.口服避孕药

  E.疏通输卵管

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• 2案例：女性，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2~3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7~9日。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近1年未避孕，GOTO。LMP:2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项(2009-10-04）:雄二銅43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕自同0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。最有助于明确诊断的检查是（    ）

  A.肾上腺B超

  B.卵巢B超

  C.胰岛素和C肽检测

  D.皮质醇检查

  E.小剂量地塞米松试验

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• 3案例：女性，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2~3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7~9日。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近1年未避孕，GOTO。LMP:2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项(2009-10-04）:雄二銅43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕自同0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。诊断应首先考虑（    ）

  A.卵泡膜细胞增殖症

  B.卵巢男胚瘤

  C.多囊卵巢综合征

  D.无反应卵巢综合征

  E.低Gn性性腺功能减退

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• 4案例：男性，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质初，阴茎约4cm。由于患者需要雄激素长期替代治疗，下列治疗中属于禁忌的是（    ）

  A.骨质疏松

  B.糖、脂代谢异常

  C.前列腺结节

  D.无精子生成

  E.促性腺激素水平高于正常

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• 5案例：男性，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质初，阴茎约4cm。下列检查中可作为确诊依据的是（    ）

  A.外周性激素和促性腺激素测定

  B.染色体核型

  C.垂体MRI

  D.左手正位X线片评价骨龄

  E.GnRH兴奋试验

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• 6案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。为明确诊断应做（    ）

  A.GH水平测定

  B.TRH兴奋实验

  C.GHRH兴奋实验

  D.染色体核型检查

  E.ACTH兴奋实验

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• 7案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为（    ）

  A.精神因素

  B.垂体功能低下

  C.下丘脑病变

  D.卵巢发育不全

  E.甲状腺功能减退

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• 8案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。低身高的原因，可能的检查结果（    ）

  A.注射精氨酸后GH分泌

  B.低血糖兴奋实验后，GH大于10μg/L

  C.GH值水平低于正常

  D.雄激素水平低

  E.血钙低、血清蛋白低

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• 9案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。为明确诊断还需要进行的检查项目包括（    ）

  A.促性腺激素LH/FSH值

  B.胰岛素、血糖水平

  C.DHAS

  D.立、卧位醛固酮

  E.检测排卵

  F.子宫输卵管造影（HSG）

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• 10案例：女性，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4~16）日/（60~90）日，痛经（-）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（-）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×l06/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。考虑的可能诊断是[提示月经第2日实验室检查：FSH4.3U/L（正常值4~13U/L），LH20.5U/L（正常值2.4~12.6U/L），T3.40nmol/L（正常值0.22~2.90nmol/L）；空腹血糖5.9mmol/L，胰岛素25.7mU/L（正常值3~17mU/L）]（    ）

  A.多囊卵巢综合征

  B.雄激素不敏感综合征

  C.迟发性21-羟化酶缺乏

  D.分泌雄激素肿瘤

  E.空蝶鞍综合征

  F.Asheman综合征

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