案例：女性，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2~3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7~9日。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近1年未避孕，GOTO。LMP:2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项(2009-10-04）:雄二銅43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕自同0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。诊断应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质初，阴茎约4cm。由于患者需要雄激素长期替代治疗，下列治疗中属于禁忌的是（    ）

  A.骨质疏松

  B.糖、脂代谢异常

  C.前列腺结节

  D.无精子生成

  E.促性腺激素水平高于正常

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• 2案例：男性，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质初，阴茎约4cm。下列检查中可作为确诊依据的是（    ）

  A.外周性激素和促性腺激素测定

  B.染色体核型

  C.垂体MRI

  D.左手正位X线片评价骨龄

  E.GnRH兴奋试验

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• 3案例：男性，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质初，阴茎约4cm。最可能的诊断是（    ）

  A.Klinefelter综合征

  B.低促性腺激素型性腺功能减退症

  C.Turner综合征

  D.先天性肾上腺皮质增生

  E.心肌炎

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• 4案例：男性，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/分；消瘦；双眼无突出，曱状腺I度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（+）；外生殖器未见异常。应给予的治疗是（    ）

  A.手术治疗

  B.131Ⅰ放射性核素治疗

  C.他莫昔芬

  D.放射治疗

  E.雄激素制剂

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• 5案例：男性，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/分；消瘦；双眼无突出，曱状腺I度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（+）；外生殖器未见异常。为明确诊断，下一步须做的检查除外（    ）

  A.甲状腺功能测定

  B.性腺功能测定

  C.甲状腺B超

  D.乳腺B超

  E.胸部X线片

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• 6案例：女性，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2~3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7~9日。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近1年未避孕，GOTO。LMP:2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项(2009-10-04）:雄二銅43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕自同0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。最有助于明确诊断的检查是（    ）

  A.肾上腺B超

  B.卵巢B超

  C.胰岛素和C肽检测

  D.皮质醇检查

  E.小剂量地塞米松试验

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• 7案例：女性，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2~3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7~9日。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近1年未避孕，GOTO。LMP:2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项(2009-10-04）:雄二銅43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕自同0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。以下基础治疗中错误的是（    ）

  A.心理治疗

  B.调节饮食，控制体重

  C.口服二甲双胍

  D.口服避孕药

  E.疏通输卵管

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• 8案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是（    ）

  A.呆小症

  B.Turner综合征

  C.垂体性侏儒

  D.幼年型黏液性水肿

  E.青春期延迟

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• 9案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。为明确诊断应做（    ）

  A.GH水平测定

  B.TRH兴奋实验

  C.GHRH兴奋实验

  D.染色体核型检查

  E.ACTH兴奋实验

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• 10案例：女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中未毕业辍学，查：身高1.4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为（    ）

  A.精神因素

  B.垂体功能低下

  C.下丘脑病变

  D.卵巢发育不全

  E.甲状腺功能减退

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