案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。为明确诊断，应首先进行哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。以下治疗方法正确的是（    ）

  A.长疗程联合应用强力抗生素

  B.心包穿刺抽液+抗生素

  C.三联抗结核药物

  D.心包穿刺抽液+四联抗结核药物

  E.手术+局部放、化疗

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• 2案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.019，蛋白质35g/L，细胞总数0.8×109/L（800/µl），红细胞0.3×109/L，白细胞0.5×109/L（800/µl），多核细胞0.30，单核细胞0.70，结合临床特点，此患者病因诊断最可能为（    ）

  A.细菌性

  B.尿毒症性

  C.肿瘤性

  D.结核性

  E.病毒性

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• 3案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。以下检查可明确病原学诊断的是（    ）

  A.超声心动图

  B.红细胞沉降率

  C.血培养

  D.血结核抗体

  E.心包穿刺抽液检查

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• 4案例：女性，19岁。因发热、盗汗2月余，气促、双下肢水肿6日入院。查体：血压95/75mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界向两侧扩大，心音弱，肝于肋下2横指扪及，双下肢凹陷性水肿二度。X线示心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。初步诊断应考虑为下列哪项（    ）

  A.先天性心脏病

  B.肝硬化

  C.扩张型心肌病

  D.重症病毒性心肌炎

  E.心包积液

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• 5案例：女性，5岁，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙的全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该疾病的最佳手术时机是（    ）

  A.3岁前

  B.学龄前

  C.10岁前

  D.成年后

  E.任何年龄段

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• 6案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（    ）

  A.家族史

  B.发热史

  C.高血压病史

  D.风湿性活动史

  E.先心病病史

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• 7案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（    ）

  A.扩张动脉，降低血压

  B.扩张静脉，使回心血量减少

  C.增加心肌收缩力

  D.扩张冠状动脉，改善心肌供血

  E.降低心肌耗氧量

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• 8案例：女性，16岁，反复晕厥入院，查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。该患者治疗首选哪种药物（    ）

  A.地高辛

  B.地尔硫（草加卓）

  C.多巴酚丁胺

  D.硝酸异山梨酯

  E.阿司匹林

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• 9案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.红细胞沉降率

  E.心脏超声

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• 10案例：男性，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（    ）

  A.肝、脾肿大

  B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音

  C.杵状指

  D.双肺底湿啰音

  E.Osler结节

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