案例：女性，42岁，10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消痩，心率90次/分。血糖2.4mmol/L，血钠128mmol/L。胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。最有助于诊断的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，42岁，10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消痩，心率90次/分。血糖2.4mmol/L，血钠128mmol/L。胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。低血糖最可能的原因是（    ）

  A.长期营养不良

  B.肾上腺结核

  C.慢性胃炎

  D.早期糖尿病

  E.腺垂体功能减退

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• 2案例：女性，42岁，10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消痩，心率90次/分。血糖2.4mmol/L，血钠128mmol/L。胸部X线检查示“左上肺陈旧性结核”。应了解的最重要的既往史是（    ）

  A.胃肠道疾病史

  B.糖尿病史

  C.分娩出血史

  D.结核病史

  E.进食异常

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• 3案例：女性，30岁，因产后无乳、闭经伴头痛1年，昏迷1日而入院，体检：神志不清，面色苍白，阴、腋毛缺失，T35℃，BP80/40mmHg，P68次/分，脉细速。进一步应做何种检查（    ）

  A.性激素全套

  B.血FT3、FT4、TSH检查

  C.血皮质醇检查

  D.ACTH检查

  E.以上都是

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• 4案例：女性，30岁，因产后无乳、闭经伴头痛1年，昏迷1日而入院，体检：神志不清，面色苍白，阴、腋毛缺失，T35℃，BP80/40mmHg，P68次/分，脉细速。患者最有可能的诊断为（    ）

  A.垂体危象

  B.垂体卒中

  C.低血糖昏迷

  D.肾上腺皮质功能不全症

  E.甲状腺功能减退症

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• 5案例：女性，35岁，育有一子，有产后大出血昏迷病史，产后月经停止，头昏，乏力3年，恶心、呕吐3日。体检：T35℃，BP80/40mmHg，血钾4.5mmol/L，血钠130.4mmol/L，血糖3.9mmol/L。为明确诊断，首先应进行何种检查（    ）

  A.血皮质醇，甲状腺功能检测

  B.肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮测定

  C.EKG

  D.胸片

  E.头部CT

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• 6案例：男性，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值小于5ng/L。在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（    ）

  A.促进肿瘤再次复发

  B.发生继发性糖尿病

  C.负重关节肿痛

  D.乳房增大

  E.颅内高压

  F.低血糖

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• 7案例：男性，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值小于5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（    ）

  A.ACTH

  B.皮质醇

  C.甲状腺素

  D.雄激素

  E.生长激素+IGF-Ⅰ

  F.钙剂+维生素D

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• 8案例：男性，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值小于5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（    ）

  A.骨密度

  B.肌力

  C.清晨8点血清生长激素

  D.IGF-Ⅰ和IGFBP-3

  E.血清瘦素

  F.空腹胰岛素

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• 9案例：女性，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（    ）

  A.高催乳素血症

  B.垂体催乳素微腺瘤

  C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

  D.颅咽管瘤

  E.生长激素缺乏

  F.多囊卵巢综合征

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• 10案例：女性，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。下列处理措施正确的是（    ）

  A.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

  B.血清催乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3~6个月

  C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗

  D.服有效治疗剂量3~6个月后如催乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg

  E.须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论

  F.维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论

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