案例：男性，72岁，因“发热伴腹泻6日，无尿1日，昏迷2小时”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。该患者可出现的水盐代谢失衡为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5小时”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。对该患者应补钠盐的总量估计为（    ）

  A.10g

  B.15g

  C.20g

  D.25g

  E.30g

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• 2案例：男性，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5小时”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。该患者的治疗主要为（    ）

  A.补充高渗氯化钠溶液

  B.补充等渗氯化钠溶液

  C.补充低渗氯化钠溶液

  D.补充氯化钾溶液

  E.补充葡萄糖溶液

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• 3案例：男性，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5小时”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。该患者的电解质失衡为（    ）

  A.高渗性失水

  B.等渗性失水

  C.低渗性失水

  D.低钾血症

  E.高钾血症

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• 4案例：女性，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3日，呼吸困难、不能平卧1日”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿啰音；HR120次/分，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+)；双下肢水肿。血气分析:pH7.26，PCO285mmHg，BE-4mmol/L，PO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG:肺性P波，电轴左偏，V4~V6T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。经过2日的治疗，血气分析:pH7.46，PCO277mmHg，PO256mmHg，BE+15mmol/L；血钾4.3mmol/L，钠136mmol/L，氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  D.低钾血症

  E.低钠血症

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• 5案例：女性，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3日，呼吸困难、不能平卧1日”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿啰音；HR120次/分，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+)；双下肢水肿。血气分析:pH7.26，PCO285mmHg，BE-4mmol/L，PO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG:肺性P波，电轴左偏，V4~V6T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。该患者的水盐代谢紊乱是（    ）

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.低钾血症

  E.低钠血症

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• 6案例：男性，72岁，因“发热伴腹泻6日，无尿1日，昏迷2小时”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是（    ）

  A.经口下胃管补水

  B.给予10%葡萄糖溶液

  C.给予5%葡萄糖溶液

  D.给予0.9%氯化钠溶液

  E.给予0.45%氯化钠溶液

  F.给予10%氯化钾溶液

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• 7案例：男性，72岁，因“发热伴腹泻6日，无尿1日，昏迷2小时”来诊。查体：BP80/60mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的（    ）

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

  B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60~100ml

  C.立即透析

  D.静脉注射10%葡萄糖酸耗溶液20~30ml

  E.控制感染

  F.避免应用库存

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• 8案例：女性，25岁，因“食欲减退、多饮、烦渴、多尿15曰”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++)，尿酮体（++++)。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（    ）

  A.心电图

  B.血离子测定

  C.血分析

  D.胸部X线片

  E.肾功能测定

  F.血脂分析

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• 9案例：女性，25岁，因“食欲减退、多饮、烦渴、多尿15曰”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++)，尿酮体（++++)。最可能的诊断是（    ）

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症性酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗性昏迷

  F.脑血管意外

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• 10案例：女性，25岁，因“食欲减退、多饮、烦渴、多尿15曰”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L，尿糖（+++)，尿酮体（++++)。该患者的病理生理特点是（    ）

  A.酸中毒

  B.严重失水

  C.血酮升高

  D.携氧系统功能正常

  E.电解质紊乱

  F.代谢紊乱

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