案例：女性，45岁，因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15日，每日补10%葡萄糖溶液2500ml，5%氯化钠溶液1000ml，10%氯化钾溶液30ml。2日前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。首选的治疗方案是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁，因“幽门梗阻”行持续胃肠减压15日，每日补10%葡萄糖溶液2500ml，5%氯化钠溶液1000ml，10%氯化钾溶液30ml。2日前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。出现这种情况最可能的原因是（    ）

  A.低钾血症

  B.低钠血症

  C.高钾血症

  D.高钠血症

  E.低钙血症

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• 2案例：男性，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.重症肌无力

  B.周期性瘫痪

  C.周期性神经炎

  D.甲状腺功能亢进性肌病

  E.肌营养不良症

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• 3案例：男性，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。为明确诊断，应立即进行的检查是（    ）

  A.甲状腺功能

  B.血钾测定

  C.血钠测定

  D.血氯测定

  E.血气分析

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• 4案例：男性，40岁，因“食管癌致进食困难1月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体:体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1mmol/L，补给钾盐的尿量标准是（    ）

  A.20ml/h

  B.25ml/h

  C.30ml/h

  D.35ml/h

  E.40ml/h

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• 5案例：男性，40岁，因“食管癌致进食困难1月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体:体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。该患者当日补液量约为（不包括当日生理需水量）（    ）

  A.500ml

  B.1000ml

  C.3000ml

  D.4000ml

  E.4500ml

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• 6案例：男性，20岁，患1型糖尿病。2日来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗昏迷

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• 7案例：男性，20岁，患1型糖尿病。2日来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。该患者还可出现的电解质紊乱是（    ）

  A.低血钠、低血氯

  B.高血钾

  C.高血钠

  D.高血氯

  E.高渗性失水

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• 8案例：男性，20岁，患1型糖尿病。2日来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征（    ）

  A.治疗酸中毒的起初2小时

  B.出现血钾过高

  C.出现心律失常

  D.血pH小于7.1

  E.血pH小于7.3

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• 9案例：女性，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3日，呼吸困难、不能平卧1日”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿啰音；HR120次/分，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+)；双下肢水肿。血气分析:pH7.26，PCO285mmHg，BE-4mmol/L，PO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG:肺性P波，电轴左偏，V4~V6T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。该患者的水盐代谢紊乱是（    ）

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.低钾血症

  E.低钠血症

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• 10案例：女性，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3日，呼吸困难、不能平卧1日”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿啰音；HR120次/分，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+)；双下肢水肿。血气分析:pH7.26，PCO285mmHg，BE-4mmol/L，PO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG:肺性P波，电轴左偏，V4~V6T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。经过2日的治疗，血气分析:pH7.46，PCO277mmHg，PO256mmHg，BE+15mmol/L；血钾4.3mmol/L，钠136mmol/L，氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是（    ）

  A.代谢性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  D.低钾血症

  E.低钠血症

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