案例：男性，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/分，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/分，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。下列试验中对病因诊断没有帮助的是（    ）

  A.Captopril肾图

  B.卧、立位醛固酮试验

  C.肾动脉造影

  D.MIBG显像

  E.动脉彩色多普勒超声

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• 2案例：女性，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/分，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。最有助于明确诊断的检查（    ）

  A.甲状腺功能

  B.血醛固酮水平和肾素活性

  C.24小时尿儿茶酚胺

  D.血皮质醇

  E.血ACTH水平

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• 3案例：女性，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/分，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。诊断应首先考虑（    ）

  A.甲状腺功能亢进症

  B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多

  C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多

  D.原发性高血压

  E.嗜铬细胞瘤

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• 4案例：患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/分，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用（    ）

  A.呋塞米

  B.螺内酯

  C.地塞米松

  D.地高辛

  E.甲巯咪唑

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• 5案例：患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/分，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。不需要做的检査是（    ）

  A.血浆促肾上腺皮质激素（ACTH)

  B.岩下窦取血测定ACTH

  C.染色体核型分析

  D.盆腔超声

  E.肾上腺CT

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• 6案例：男性，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/分，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。为明确定性诊断应进行的检查（    ）

  A.皮质醇节律

  B.Captopril试验

  C.24小时儿茶酚胺

  D.肾动脉造影

  E.垂体MRI

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• 7案例：男性，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/分，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（    ）

  A.垂体MRI

  B.奥曲肽显像

  C.肾上腺CT

  D.肾动脉造影

  E.肾上腺MRI

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• 8案例：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为（    ）

  A.肾上腺彩超

  B.肾功能测定

  C.肝功能测定

  D.垂体MRI

  E.ACTH兴奋试验

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• 9案例：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。目前根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果（    ）

  A.ACTH明显升高

  B.血N-POMC明显升高

  C.血β促脂素明显升高

  D.血皮质醇升高

  E.血钾升高

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• 10案例：女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。下列哪项治疗方案最合适（    ）

  A.酮康唑治疗

  B.泼尼松或地塞米松替代治疗

  C.口服溴隐亭治疗

  D.立即行垂体放疗

  E.肾上腺再次手术

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