案例:女性,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/分,R23次/分,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。应给予的治疗是( )
发布时间:2020-11-13
A.利尿剂
B.L-T4替代,小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药
试卷相关题目
- 1案例:女性,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/分,R23次/分,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。诊断考虑的疾病是(提示:甲状腺功能测定:TSH68mU/L,FT46.4pmol/L,FT31.7pmol/L。血常规:Hb80g/L。肝功能:Alb28g/L,ALT269U/L,ALP280U/L,γ-GT536U/L。CK-MB增高。血清钾、钠、氯正常,血钙1.98mmol/L。胆固醇6.8mmol/L。动脉血气分析:SaO278%,pH7.4。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平)( )
A.甲状腺功能减退症
B.多浆膜腔积液
C.低蛋白血症
D.中度贫血
E.全心功能不全
F.高血压
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/分,R23次/分,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。为明确诊断需要做的检查是( )
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/分;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/分,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。关于甲状腺Ⅱ度肿大,叙述正确的是( )
A.外观没有肿大,甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大,但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大,但是能触及
D.既能看到,又能触及,但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/分;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/分,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。可能会出现生理性甲状腺肿的是( )
A.幼儿期
B.青春发育期
C.月经期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.绝经期
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/分;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/分,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。需进一步做的检查是( )
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能
C.基础代谢率测定
D.I摄取率
E.甲状腺细针穿刺
F.甲状腺核素扫描
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/分,R23次/分,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。目前的处理方案是(提示:经L-T4治疗,心悸、气促略有缓解,但仍有大量腹腔积液,食欲减退)( )
A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液,查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗,观察
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1日”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/分,R12次/分,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是( )
A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.神经症
F.肾病综合征
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1日”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/分,R12次/分,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。为确定诊断,最有价值的检查是( )
A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT测定
E.血T3、T4测定
F.脑电图
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1日”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/分,R12次/分,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是( )
A.静脉注射L-T3
B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C.根据需要补液
D.用氢化可的松
E.应用降钙素
F.应用前列腺素
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)甲巯咪唑(他巴唑,30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。对该患者查体应注意( )
A.眼征
B.甲状腺肿大程度、质地等
C.心率
D.双手细颤
E.有无腔前黏液性水肿
F.皮肤
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