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案例:女性,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/分;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。该患者治疗可选择(    )

发布时间:2020-11-13

A.抗甲状腺药物

B.甲状腺激素

C.β肾上腺素受体阻滞剂

D.碘剂

E.非甾体消炎药或糖皮质激素

F.131I治疗

试卷相关题目

  • 1案例:女性,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/分;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。该患者T3、T4升高,是由于(    )

    A.甲状腺激素合成增多

    B.甲状腺激素释放增多

    C.甲状腺激素合成和释放均增多

    D.甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环

    E.外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多

    F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血

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  • 2案例:女性,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/分;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。应进一步做的实验室检查是(    )

    A.眼眶CT

    B.红细胞沉降率

    C.TT3、IT4、FT3、FT4

    D.甲状腺131I摄取率测定

    E.甲状腺CT

    F.TSH

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  • 3案例:女性,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/分;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。初步诊断是(    )

    A.Graves病

    B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

    D.甲状腺腺瘤出血

    E.急性化脓性甲状腺炎

    F.甲状腺癌

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  • 4案例:男性,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+小时,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/分,R25次/分,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D等于2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括(提示:实验室检查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,FSH、LH均正常。)(    )

    A.L-T4替代治疗

    B.立即行垂体手术

    C.口服溴隐亭治疗高催乳素血症

    D.131I治疗

    E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL,甲状腺功能及垂体MRI

    F.垂体放疗

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  • 5案例:男性,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+小时,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/分,R25次/分,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D等于2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤,除检测甲状腺功能外,还应检测的激素是(    )

    A.GH

    B.ACTH-COR

    C.PRL、FSH

    D.LH

    E.降钙素

    F.肾上腺素

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  • 6案例:女性,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/分,律齐;双下肢无水肿。首先考虑的诊断为(    )

    A.桥本甲状腺炎

    B.产后甲状腺炎

    C.腺垂体功能减退症

    D.多囊卵巢综合征

    E.类风湿关节炎

    F.慢性活动性肝炎

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  • 7案例:女性,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/分,律齐;双下肢无水肿。有助于确诊的检查是(    )

    A.肝炎病毒定量

    B.甲状腺激素

    C.垂体MRI

    D.超声心动图

    E.甲状腺自身抗体

    F.卵巢超声

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  • 8案例:女性,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/分,律齐;双下肢无水肿。经检査,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是(    )

    A.不需要治疗

    B.复查TSH以后再决定是否治疗

    C.假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗

    D.因患者症状明显,需立即治疗

    E.先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗

    F.排除垂体瘤以后,可以治疗

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  • 9案例:男性,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/分,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大[提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TGAb200U/L(正常值小于150U/L),TPOAb20U/L(正常值小于35U/L),血清降钙素300μg/ml(正常值小于10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×O.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍]根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是(    )

    A.颈胸部CT

    B.奥曲肽显像

    C.PET检查

    D.甲状腺核素显像

    E.MIBI显像

    F.血管造影

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  • 10案例:男性,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P96次/分,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大[提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TGAb200U/L(正常值小于150U/L),TPOAb20U/L(正常值小于35U/L),血清降钙素300μg/ml(正常值小于10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×O.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍]为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg)(    )

    A.超声心动图

    B.24小时尿儿茶酚胺

    C.血清PTH

    D.血钙、磷

    E.肾上腺CT

    F.心脏MRI

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