女性，35岁，心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降7kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率110次/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。患者能否用核素131I治疗的关键检查是（    ）

试卷相关题目

• 1甲亢患者出现大便次数增多或腹泻主要是因为（    ）

  A.胃酸缺乏

  B.肠道炎症

  C.肠蠕动增强

  D.结肠过敏

  E.小肠吸收不良

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• 2关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（    ）

  A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常

  B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大

  C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈

  D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低

  E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大

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• 3131I治疗甲亢最适合于（    ）

  A.甲状腺明显肿大者

  B.合并浸润性突眼者

  C.合并妊娠对甲亢药物过敏者

  D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者

  E.20岁以下，病情十分严重者

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• 4男性，28岁，心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T3和T4增高，诊断为甲亢。甲巯咪唑（他巴唑）30mg/d，20日后血白细胞2.2×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（    ）

  A.甲巯咪唑剂量减半再用

  B.甲巯咪唑与升白细胞药合用

  C.改用丙硫氧嘧啶

  D.核素131I治疗

  E.白细胞恢复正常后立即手术治疗

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• 5女性，41岁，甲亢治疗3个月，3日来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1日来体温40℃，心率150次/分，血压11.9/6.6kPa（90/50mmHg），兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞0~2/HP，血白细胞25.0×109/L，诊断可能为（    ）

  A.甲亢伴感染中毒性脑病

  B.甲亢伴中毒性心肌炎

  C.甲亢并感染中毒性休克

  D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎

  E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎

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• 6男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双腔前水肿，心率120次/分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（    ）

  A.FT3、FT4、TSH

  B.TSAb

  C.甲状腺吸碘率

  D.T3抑制试验

  E.TRH兴奋试验

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• 7非浸润性突眼的突眼度一般不超过（    ）

  A.14mm

  B.15mm

  C.16mm

  D.18mm

  E.19mm

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• 8下列哪项不是浸润性突眼的特征（    ）

  A.突眼度超过正常上限4mm

  B.伴眼部异物感、胀痛、复视等症状

  C.病因与交感神经兴奋性增高有关

  D.可以发生在没有甲亢的患者

  E.治疗可以使用糖皮质激素

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• 9女性，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑（他巴唑）2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（    ）

  A.甲巯咪唑加抗过敏药物

  B.改用丙硫氧嘧啶

  C.改用β受体阻滞剂

  D.再次手术治疗

  E.用核素131I治疗

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• 10女性，58岁，甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3↑，FT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑（    ）

  A.亚急性甲状腺炎

  B.亚临床型甲亢

  C.T3型甲亢

  D.甲状腺危象

  E.淡漠型甲亢

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