案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。以下处理错误的是（    ）

  A.溴隐亭治疗

  B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

  C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺

  D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗

  E.降钙素治疗

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• 2案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。无须进一步做的检查是（    ）

  A.空腹血糖

  B.肾功能

  C.尿钙

  D.基因筛查

  E.肾和输尿管B超

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• 3案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。最可能的诊断是（    ）

  A.MEN1

  B.MEN2A

  C.MEN2B

  D.催乳素瘤

  E.原发性甲状旁腺功能亢进症

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• 4案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（    ）

  A.病变侧肾上腺肿瘤切除术

  B.术前和术中应该使用α和β肾上腺素受体阻滞剂

  C.应该进行甲状旁腺探查和切除术

  D.首先进行肾上腺肿瘤切除术

  E.首先进行甲状旁腺手术

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• 5案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。无须进一步做的检查是（    ）

  A.肾上腺CT

  B.基因突变检测

  C.血钙和PTH

  D.尿儿茶酸胺

  E.肾动脉造影

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• 6案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。该患者上述症状应属于（    ）

  A.甲状旁腺功能亢进症

  B.胃肠道症状

  C.骨骼肌肉系统症状

  D.胃肠道症状

  E.甲充症状

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• 7案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。对其家庭成员筛查,重要的实验室检查为（    ）

  A.血PTH测定

  B.血离子钙浓度测定

  C.皮质醇抑制试验

  D.血磷测定

  E.血TSH测定

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• 8案例：男性，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm(2年前身高17Ocm)；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者入院后应行的检查是（    ）

  A.血生化

  B.脊柱和四肢X线片

  C.腹部B超

  D.视力及视野检查

  E.胃镜

  F.颅脑X线片

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• 9案例：男性，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm(2年前身高17Ocm)；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。下一步的检查是(提示：血钙2.8mmol/L，血磷0.7mmol/L。X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏）（    ）

  A.垂体激素测定

  B.血PTH

  C.垂体MRI

  D.骨活检

  E.尿钙、尿磷

  F.血降钙素

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• 10案例：男性，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm(2年前身高17Ocm)；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。应该优先做的进一步检查是(提示：胃镜示胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎）（    ）

  A.空腹胃泌素水平

  B.14C-尿素呼气试验

  C.十二指肠肿物活检

  D.十二指肠肿物活检

  E.基础胃酸分泌

  F.内镜超声进一步明确十二指肠肿物

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