案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（    ）

  A.病变侧肾上腺肿瘤切除术

  B.术前和术中应该使用α和β肾上腺素受体阻滞剂

  C.应该进行甲状旁腺探查和切除术

  D.首先进行肾上腺肿瘤切除术

  E.首先进行甲状旁腺手术

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• 2案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。无须进一步做的检查是（    ）

  A.肾上腺CT

  B.基因突变检测

  C.血钙和PTH

  D.尿儿茶酸胺

  E.肾动脉造影

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• 3案例：男性，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。既往患曱状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/分,BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、曱状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑（    ）

  A.MEN1

  B.MEN2A

  C.MEN2B

  D.嗜铬细胞瘤

  E.甲状腺髓样癌复发

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• 4MEN1病变中甲状旁腺功能亢进症与腺瘤所致散发性病例相比较，下列说法正确的是（    ）

  A.前者在病理上为多个甲状旁腺增生，大小可不一致

  B.后者发病率女多于男

  C.两者诊断依据相同

  D.前者起病较早20余岁

  E.前者男女发病率相仿

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• 5有关MEN1病变中胃泌素瘤的叙述，下列正确的是（    ）

  A.常为恶性

  B.又叫Zollinger-Ellison综合征

  C.该瘤的特点为体积小，多中心性，且可谓异位性不位于胰腺内而处于十二指肠黏膜下

  D.诊断依据为：高胃泌素血症及高胃酸分泌

  E.以上都对

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• 6案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。无须进一步做的检查是（    ）

  A.空腹血糖

  B.肾功能

  C.尿钙

  D.基因筛查

  E.肾和输尿管B超

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• 7案例：女性，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钓分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血鱗正常值低限；PTH水平升高，分别为180μg/L和200ng/L；尿常规BLD(+++)。垂体MRI：微腺瘤。以下处理错误的是（    ）

  A.溴隐亭治疗

  B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植

  C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺

  D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗

  E.降钙素治疗

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• 8案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.原发性甲状旁腺功能亢进症

  B.垂体瘤

  C.多发性内分泌腺瘤病

  D.抑郁症

  E.自生神经功能紊乱

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• 9案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。该患者上述症状应属于（    ）

  A.甲状旁腺功能亢进症

  B.胃肠道症状

  C.骨骼肌肉系统症状

  D.胃肠道症状

  E.甲充症状

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• 10案例：男性，24岁，表现为情绪不稳定、记忆力差、嗜睡、四肢无力、消化不良、恶心、呕吐，近日来出现腰背及四肢疼痛，详细询问病史，发现其父亲有类似病史并于38岁时病故，经检查发现患者伴有垂体瘤。对其家庭成员筛查,重要的实验室检查为（    ）

  A.血PTH测定

  B.血离子钙浓度测定

  C.皮质醇抑制试验

  D.血磷测定

  E.血TSH测定

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