案例：女性，74岁，因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。首诊时，最可能的初步诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L，下列正确的是（    ）

  A.再复查一次空腹血糖

  B.诊断糖尿病

  C.糖化血红蛋白

  D.复查糖耐量试验

  E.餐后2小时血糖

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• 2案例：男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确（    ）

  A.取消了NIDDM和IDDM的称法

  B.保留了1型、2型糖尿病的名称

  C.取消了营养不良性糖尿病

  D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类

  E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

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• 3案例：男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。此患者应首选下面哪项检查确诊（    ）

  A.再复查一次空腹血糖

  B.尿糖

  C.糖化血红蛋白

  D.糖耐量试验

  E.餐后2小时血糖

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• 4案例：女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。以下哪种治疗原则对此患者是错误的（    ）

  A.积极补液，纠正脱水

  B.及时使用胰岛素

  C.积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒

  D.严密观察血钾，防治低血钾

  E.积极治疗肺部感染

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• 5案例：女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。抢救时胰岛素的最佳使用方法（    ）

  A.大剂量+肌内注射

  B.大剂量+静脉注射

  C.大剂量+皮下注射

  D.小剂量+静脉滴注

  E.小剂量+静脉推注

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• 6案例：女性，74岁，因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（    ）

  A.TSH↑，FT3↓，FT4↓

  B.TSH↑，FT3↑，FT4↑

  C.HbAlc↑

  D.总胆固醇↑，甘油三酯↑

  E.肝功能异常

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• 7案例：女性，74岁，因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。下列哪项治疗方案对此患者是不适当的（    ）

  A.饮食控制加甲状腺激素替代

  B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代

  C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代

  D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代

  E.以上都不是

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• 8案例：女性，74岁，因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（    ）

  A.静息时心率

  B.静息时血压

  C.出汗多少

  D.胸闷发作次数

  E.尿量多少

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• 9案例：男性，85岁，因咳嗽、发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮(-）。ECG提示频发室性期前收缩。初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（    ）

  A.急性脑血管意外、应激性溃疡

  B.急性心源性休克

  C.感染性休克

  D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  E.尿毒症性昏迷

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• 10案例：男性，85岁，因咳嗽、发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮(-）。ECG提示频发室性期前收缩。为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（    ）

  A.血浆渗透压、血糖、血酮、血pH

  B.血糖、Cr、BUN

  C.血糖、血酮

  D.血浆胰岛素水平

  E.血钠、血糖、血肌酐

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