男性，68岁，无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血桨渗透压356mmoI/L，尿糖（+++）、尿酮（+）。诊断考虑（    ）

试卷相关题目

• 1男性，45岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L，餐后血糖10.0~13.0mmol/L，拟加用（    ）

  A.双胍类降血糖药

  B.磺脲类降糖药

  C.短效胰岛素

  D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

  E.长效胰岛素

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• 2肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是（    ）

  A.胰岛素分泌不足

  B.胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感

  C.循环中常有大量胰岛素抗体

  D.抗胰岛素的激素分泌过多

  E.外周组织胰岛素受体数目减少

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• 3糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，应如何处理（    ）

  A.脱水

  B.补钾

  C.普萘洛尔（心得安）

  D.补钙

  E.肾上腺素

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• 4男性，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大（    ）

  A.运动系统改变与糖尿病无关

  B.糖尿病微血管病变

  C.糖尿病自主神经病变

  D.糖尿病并发脑血管意外

  E.糖尿病周围神经病变

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• 5关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是（    ）

  A.多见于老年人，好发年龄为50~70岁

  B.神经精神症状突出

  C.血糖可高至33.3mmol/L以上

  D.因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水

  E.约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状

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• 61型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109/L。治疗除抗感染外宜（    ）

  A.原治疗方案不变

  B.加大中效胰岛素剂量

  C.改用长效胰岛素

  D.加大二甲双胍剂量

  E.改用短效胰岛素

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• 7糖尿病的高血糖是由于（    ）

  A.胰岛素分泌缺陷

  B.胰岛素作用缺陷

  C.糖异生增加

  D.可兼有A、B两个因素

  E.可兼有A、C两个因素

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• 8患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的（    ）

  A.进行OGTT以确诊

  B.24小时尿糖定量测定

  C.可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗

  D.糖基化蛋白测定

  E.注意有无服用影响血糖结果的药物

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• 9微量清蛋白尿期是指尿清蛋白排泄率在（    ）

  A.30~300μg/min（30~600mg/24h）

  B.30~200μg/min（60~300mg/24h）

  C.大于200μg/min（大于30mg/24h）

  D.大于30μg/min（大于30mg/24h）

  E.20~200μg/min（30~300mg/24h）

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• 10男性，55岁，昏迷1日收入院，近期无服药史，血糖33.4mmol/L，PH7.35，血钠150mmol/L，尿酮体（-），诊断最可能是哪项（    ）

  A.酮症酸中毒

  B.乳酸性酸中毒

  C.高渗性昏迷

  D.酮症酸中毒+高渗性昏迷

  E.乳酸性酸中毒+高渗性昏迷

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