案例：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为了对该患者病情做出客观评估，应立即做下列哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。测定呼吸峰值流速（PEF）反映的是（    ）

  A.闭合气量

  B.气道的反应性

  C.肺泡的弥散功能

  D.气道通气功能的变化

  E.气道阻塞程度

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• 2案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。有关支气管哮喘的病因，不正确的是（    ）

  A.哮喘相关的基因已经完全明确

  B.与多基因遗传有关

  C.发病同时与遗传和环境双重因素有关

  D.病因尚不完全清楚

  E.环境因素是发病激发因素

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• 3案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。发作较重时推荐加用β2受体激动剂，首选药物是（    ）

  A.肾上腺素

  B.去甲肾上腺素

  C.异丙肾上腺素

  D.沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）

  E.麻黄素

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• 4案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。常用控制哮喘发作的糖皮质激素吸入剂是（    ）

  A.沙丁胺醇

  B.福莫特罗

  C.异丙托溴铵

  D.扎鲁司特

  E.布地奈德

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• 5案例：男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5日前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，P120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。该患应立即采取的治疗措施主要为（提示：一天后复査血气，PaCO288mmHg，PaO232mmHg）（    ）

  A.低流量吸氧

  B.降压药

  C.支气管扩张药

  D.补液

  E.抗生素

  F.呼吸机辅助通气

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• 6案例：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理（    ）

  A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用

  B.立即静脉注射地塞米松

  C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

  D.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应

  E.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

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• 7案例：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理（    ）

  A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据

  B.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

  C.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类

  D.等待痰培养结果再做决策

  E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

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• 8案例：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。[假设信息]如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（    ）

  A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒

  B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

  C.适当应用镇静剂，抑制过度通气

  D.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2排出过多

  E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

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• 9案例：男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。下列哪项药物应及时停用（    ）

  A.普萘洛尔（心得安）

  B.氨茶碱

  C.抗胆碱能受体阻断剂

  D.糖皮质激素

  E.β2肾上腺素受体激动剂

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• 10案例：男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，正确的是（    ）

  A.主要刺激β2肾上腺素能受体

  B.激活腺苷环化酶

  C.阻止cAMP衍变成5-AMP

  D.与氨茶碱合用有协同作用

  E.提高肥大细胞内的cAMP浓度

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