案例：男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5日前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，P120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。该患应立即采取的治疗措施主要为（提示：一天后复査血气，PaCO288mmHg，PaO232mmHg）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5日前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，P120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。判定该患者病情严重的最主要的指标是（提示：血气PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10.1×109/L）（    ）

  A.双肺哮鸣音

  B.血压升高

  C.血压升高

  D.PaCO2升高

  E.WBC升高

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• 2案例：男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5日前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，P120次/分，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.慢性喘息性支气管炎

  B.支气管哮喘发作期

  C.心源性哮喘

  D.过敏性肺炎

  E.支气管肺癌

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• 3案例：男性，61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀、大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。查体：R26次/分，P118次/分，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心脏未闻及杂音。双下肢不肿。防治支气管哮喘最有效的方法是（    ）

  A.糖皮质激素吸入

  B.长效β2激动剂的应用

  C.高选择性抗胆碱能药的吸入治疗

  D.LT调节剂的应用

  E.茶碱缓释剂

  F.色甘酸钠预防应用

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• 4案例：男性，61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀、大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。查体：R26次/分，P118次/分，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心脏未闻及杂音。双下肢不肿。该患者的诊断是什么（提示：肺功能示FEV1/FVC74%，昼夜PEF变异率40%）（    ）

  A.支气管哮喘轻度持续发作

  B.支气管哮喘中度持续发作

  C.支气管哮喘重度持续发作

  D.支气管哮喘持续状态

  E.脆弱型哮喘

  F.支气管哮喘中度急性发作

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• 5案例：男性，61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀、大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。查体：R26次/分，P118次/分，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心脏未闻及杂音。双下肢不肿。对于该患者，以下哪些措施有助于进一步明确诊断（    ）

  A.肺功能检测

  B.PEF及其变异率测定

  C.支气管舒张试验

  D.动脉血气分析

  E.雾化吸入沙丁胺醇做诊断性治疗

  F.胸片

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• 6案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。常用控制哮喘发作的糖皮质激素吸入剂是（    ）

  A.沙丁胺醇

  B.福莫特罗

  C.异丙托溴铵

  D.扎鲁司特

  E.布地奈德

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• 7案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。发作较重时推荐加用β2受体激动剂，首选药物是（    ）

  A.肾上腺素

  B.去甲肾上腺素

  C.异丙肾上腺素

  D.沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）

  E.麻黄素

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• 8案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。有关支气管哮喘的病因，不正确的是（    ）

  A.哮喘相关的基因已经完全明确

  B.与多基因遗传有关

  C.发病同时与遗传和环境双重因素有关

  D.病因尚不完全清楚

  E.环境因素是发病激发因素

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• 9案例：女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。测定呼吸峰值流速（PEF）反映的是（    ）

  A.闭合气量

  B.气道的反应性

  C.肺泡的弥散功能

  D.气道通气功能的变化

  E.气道阻塞程度

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• 10案例：女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为了对该患者病情做出客观评估，应立即做下列哪项检查（    ）

  A.动脉血气分析

  B.血电解质测定

  C.痰细菌培养

  D.过敏原皮肤试验

  E.血清ISE测定

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