案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠。既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×109/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠。既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（    ）

  A.心源性哮喘

  B.合并气胸

  C.急性细支气管炎

  D.支气管哮喘急性发作

  E.喘息性支气管炎急性发作

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• 2案例：女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠。既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗的方法是（    ）

  A.给予地西泮，使患者得到休息

  B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘

  C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸

  D.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

  E.吸入色甘酸钠气雾剂

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• 3案例：男性，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。可能发生的并发症下列哪项不正确（    ）

  A.气胸

  B.心肌梗死

  C.纵隔气肿

  D.肺不张

  E.酸碱失衡

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• 4案例：男性，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。下列哪项措施错误（    ）

  A.吸氧

  B.氨茶碱静脉滴注

  C.地塞米松静脉注射

  D.使用抗生素

  E.普萘洛尔（心得安）静脉滴注

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• 5案例：男性，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。最可能的诊断是（    ）

  A.急性左心衰竭

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.支气管肺癌

  D.支气管哮喘持续状态

  E.过敏性肺炎

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• 6案例：男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周大于2次，每日夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义（    ）

  A.血气分析

  B.血常规检查

  C.临床症状和体征

  D.支气管激发试验或舒张试验

  E.胸部X线检查

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• 7案例：男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周大于2次，每日夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义（    ）

  A.心电向量

  B.血气分析

  C.脑电图

  D.脑血流图

  E.超声心动图

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• 8案例：男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周大于2次，每日夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别（    ）

  A.间歇状态

  B.中度持续

  C.重度持续

  D.控制

  E.未控制

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• 9案例：男性，20岁，接触油漆后发生喘息1日，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是（    ）

  A.肺呼吸音增强

  B.双下肺叩浊音

  C.左肺散在水泡音

  D.两肺广泛哮鸣音

  E.两肺底小水泡音

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• 10案例：男性，20岁，接触油漆后发生喘息1日，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。诊断是（    ）

  A.急性支气管炎

  B.急性肺水肿

  C.支气管哮喘急性发作

  D.细菌性肺炎

  E.肺栓塞

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