案例:男性,68岁。主诉:反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2日。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽、咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽、咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2日无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每日1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压160/92mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干、湿啰音。心率:100次/分,律整,心音稍低钝,无杂音。该患者的气胸类型为( )
A.开放性气胸
B.自发性气胸
C.张力性气胸
D.原发性气胸
E.继发性气胸
F.特发性气胸
试卷相关题目
- 1案例:男性,68岁。主诉:反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2日。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽、咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽、咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2日无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每日1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压160/92mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干、湿啰音。心率:100次/分,律整,心音稍低钝,无杂音。下一步应采取的措施是(提示:检查结果发现左侧气胸、气胸线距离胸壁2.5cm)( )
A.首选单纯吸氧和观察
B.首选胸腔穿刺抽气
C.首选肋间插管闭式引流
D.首选持续低负压吸引
E.病情稳定后,进行肺扫描判断气胸的原因
F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,68岁。主诉:反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2日。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽、咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽、咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2日无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每日1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压160/92mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干、湿啰音。心率:100次/分,律整,心音稍低钝,无杂音。为明确诊断,应紧急检查的项目包括( )
A.血常规
B.痰病原学检查
C.胸部X线检查
D.心电图
E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F.心肌酶检测
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。应首先进行的检查是( )
A.ECG
B.头颅CT
C.胸部CT
D.肺通气灌注扫描
E.胸部X线摄影
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。诊断首先考虑( )
A.气胸
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.肺大疱
E.支气管哮喘
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,60岁,既往体健,吸烟40年。近2个月来,左侧胸部隐痛,进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影,心脏、气管右侧移位。为明确诊断应进一步( )
A.胸腔积液细菌培养
B.胸腔积液ADA检查
C.胸腔B超定位,抽胸腔积液,胸腔积液找癌细胞
D.肺血管造影
E.胸部CT
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提问:该例临床诊断结核性胸膜炎,下列哪些检查可辅助此诊断( )
A.胸腔积液中发现抗酸杆菌
B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高大于45U/L
C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高大于500U/L
D.胸腔积液间皮细胞增高
E.结核菌素皮试强阳性
F.胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示:本例胸腔积液中发现抗酸杆菌,胸腔积液ADA增高,大于45U/L,确诊为结核性胸膜炎。提问:此病治疗应采取( )
A.标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗
B.与肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长
C.应用利尿剂
D.加强营养,注意休息
E.抽胸腔积液(早期每周2次)
F.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示:患者为中等量胸腔积液,需胸腔穿刺抽液。提问:胸腔穿刺注意事项( )
A.每周抽液2~3次
B.胸腔穿刺需大量快速抽液,每次抽液大于1000ml
C.过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭
D.发生“胸膜反应”可安慰患者同时继续抽液
E.发生“胸膜反应”立即停止抽液
F.发生复张性肺水肿后应立即吸氧,控制液体入量,酌情应用糖皮质激素及利尿剂
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示:患者若在穿刺过程中出现“胸膜反应”。提问:“胸膜反应”包括哪些反应( )
A.胸闷、心悸
B.面色苍白、四肢发凉
C.头晕、恶心、呕吐
D.咳嗽、咳粉红色泡沫样痰
E.胸痛、出汗
F.脉细
开始考试点击查看答案 - 10案例:患者王某,25岁,受凉后发热、咳嗽、胸痛1周,经抗感染治疗后胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:左下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.4×109/L,N78%。入院后需要做哪些检查来判断病情( )
A.ESR
B.胸片
C.血常规
D.腹部彩超
E.PPD试验
F.血气分析
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