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案例:男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。诊断首先考虑(    )

发布时间:2020-11-13

A.气胸

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.肺大疱

E.支气管哮喘

试卷相关题目

  • 1案例:男性,60岁,既往体健,吸烟40年。近2个月来,左侧胸部隐痛,进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影,心脏、气管右侧移位。为明确诊断应进一步(    )

    A.胸腔积液细菌培养

    B.胸腔积液ADA检查

    C.胸腔B超定位,抽胸腔积液,胸腔积液找癌细胞

    D.肺血管造影

    E.胸部CT

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  • 2案例:男性,60岁,既往体健,吸烟40年。近2个月来,左侧胸部隐痛,进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影,心脏、气管右侧移位。该诊断首先考虑(    )

    A.结核性胸膜炎

    B.左侧全肺不张

    C.大面积肺梗死

    D.癌性胸腔积液

    E.左侧重症肺炎

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  • 3案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,查体:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。针对该患者治疗一般不包括下列哪项(    )

    A.抽液治疗

    B.对因治疗

    C.糖皮质激素

    D.胸腔内注射抗结核药

    E.胸腔内注射链激酶

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  • 4案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,查体:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断(    )

    A.胸腔积液细胞数

    B.病原体检查

    C.胸膜活检

    D.胸腔积液查找胆固醇结晶

    E.胸腔积液ADA测定

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  • 5案例:男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,查体:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液,比重1.020,李凡他试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%,ADA大于45U/L。据此最可能的诊断是(    )

    A.癌性胸腔积液

    B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

    C.肺脓肿并发脓胸

    D.结核性渗出性胸膜炎

    E.病毒性胸膜炎

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  • 6案例:男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。应首先进行的检查是(    )

    A.ECG

    B.头颅CT

    C.胸部CT

    D.肺通气灌注扫描

    E.胸部X线摄影

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  • 7案例:男性,68岁。主诉:反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2日。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽、咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽、咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2日无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每日1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压160/92mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干、湿啰音。心率:100次/分,律整,心音稍低钝,无杂音。为明确诊断,应紧急检查的项目包括(    )

    A.血常规

    B.痰病原学检查

    C.胸部X线检查

    D.心电图

    E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验

    F.心肌酶检测

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  • 8案例:男性,68岁。主诉:反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2日。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽、咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽、咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2日无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每日1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压160/92mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干、湿啰音。心率:100次/分,律整,心音稍低钝,无杂音。下一步应采取的措施是(提示:检查结果发现左侧气胸、气胸线距离胸壁2.5cm)(    )

    A.首选单纯吸氧和观察

    B.首选胸腔穿刺抽气

    C.首选肋间插管闭式引流

    D.首选持续低负压吸引

    E.病情稳定后,进行肺扫描判断气胸的原因

    F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

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  • 9案例:男性,68岁。主诉:反复咳嗽、咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2日。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽、咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽、咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2日无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每日1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压160/92mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干、湿啰音。心率:100次/分,律整,心音稍低钝,无杂音。该患者的气胸类型为(    )

    A.开放性气胸

    B.自发性气胸

    C.张力性气胸

    D.原发性气胸

    E.继发性气胸

    F.特发性气胸

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  • 10案例:女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提问:该例临床诊断结核性胸膜炎,下列哪些检查可辅助此诊断(    )

    A.胸腔积液中发现抗酸杆菌

    B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高大于45U/L

    C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高大于500U/L

    D.胸腔积液间皮细胞增高

    E.结核菌素皮试强阳性

    F.胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势

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