案例：女性，38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ度肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80次/分，律齐。双下肢无水肿。该患者临床初步诊断应考虑哪些疾病（    ）

试卷相关题目

• 1案例：一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/㎡，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（-），A2大于P2。若该病例诊断为OSAHS，其合并症可有（    ）

  A.高血压

  B.心脑血管疾病

  C.代谢综合征

  D.肺动脉高压和肺心病

  E.胃食管反流病

  F.心理和行为异常

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• 2案例：一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/㎡，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（-），A2大于P2。进行夜间观察，可能会发现（    ）

  A.夜间鼾声响亮且不均匀

  B.呼吸幅度不稳定，时大时小

  C.一次呼吸暂停时间长达60秒

  D.周期腿动

  E.频繁翻身

  F.用脚踢人

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• 3案例：一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/㎡，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（-），A2大于P2。此患者可能的主述有（    ）

  A.白天嗜睡

  B.困倦

  C.乏力

  D.头痛

  E.记忆力下降

  F.注意力不集中

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• 4案例：一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去多年来日益变得漫不经心和健忘。查体：面色红润，颈短而粗，下肢血压180/100mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g/L，血细胞比容54%，白细胞计数6.7×109/L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.37。施行持久性气管切开，该患者下列哪一症状仍不会得到改善（    ）

  A.整天嗜睡

  B.踝部水肿

  C.运动耐力低下

  D.鼾声

  E.健忘

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• 5案例：一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去多年来日益变得漫不经心和健忘。查体：面色红润，颈短而粗，下肢血压180/100mmHg，脉搏85次/分，呼吸18次/分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g/L，血细胞比容54%，白细胞计数6.7×109/L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7.37。在患者睡眠时进行检查可能会发现（    ）

  A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸暂停

  B.严重失眠

  C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠

  D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停

  E.新陈代谢降低致动脉血PaCO2减低

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• 6案例：女性，38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ度肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80次/分，律齐。双下肢无水肿。应首选何种辅助检查予以确诊（    ）

  A.胸部CT

  B.胸部X线检查

  C.动脉血气分析

  D.肺功能检查

  E.心电图

  F.多导睡眠图（PSG）

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• 7案例：女性，38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ度肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80次/分，律齐。双下肢无水肿。为进一步明确病因诊断，该患者还需要完善哪些辅助检查或措施（提示：PSG示AHI28次/小时，夜间最低SaO2为82%）（    ）

  A.耳鼻咽喉及口腔检查

  B.口咽CT或MRI

  C.头颅、颈部X线检查

  D.肺功能检查

  E.胸部X线检查

  F.动脉血气分析

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• 8案例：女性，38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ度肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80次/分，律齐。双下肢无水肿。关于睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下叙述正确的有哪些（    ）

  A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数大于5次/小时以上

  B.分CSAS和OSAS两种

  C.可以是高血压、冠心病的独立危险因素

  D.常以心血管系统异常表现为首发症状和体征

  E.PSG可以确定其类型，但无法评价其病情轻重

  F.CSAS患者白天嗜睡常见，并鼾声大而响亮

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