案例:女性,72岁,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100次/分,R28次/分,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿啰音,未闻及干啰音。心率100次/分,律齐,P2大于A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。该患者目前应采取的治疗措施正确的有( )
发布时间:2020-11-13
A.抗感染
B.持续低流量吸氧,流量4~5L/分
C.支气管扩张剂
D.糖皮质激素
E.HCT,25mg,bid
F.呼吸兴奋剂
试卷相关题目
- 1案例:女性,72岁,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100次/分,R28次/分,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿啰音,未闻及干啰音。心率100次/分,律齐,P2大于A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。该患者目前最可能发生了何种并发症(提示:血气分析pH7.261,PaO248mmHg,PaCO279.1mmHg,BE1mmol/L,HCO3-26mmol/L。血K+4.1mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-103mmol/L。ECG:肺性P波,V1~V3QS波。胸片示两肺透亮度增加,心胸比例小于0( )
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
F.急性心肌梗死
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,72岁,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100次/分,R28次/分,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿啰音,未闻及干啰音。心率100次/分,律齐,P2大于A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。根据目前情况,为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些( )
A.血常规
B.血气分析
C.胸部CT
D.ECG
E.D-dimer
F.胸片
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,72岁,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100次/分,R28次/分,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿啰音,未闻及干啰音。心率100次/分,律齐,P2大于A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。该患者诊断考虑为哪些疾病( )
A.双侧肺炎
B.COPD急性加重期
C.慢性心功能不全
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性肺源性心脏病失代偿期
F.支气管哮喘急性发作期(危重度)
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。提示:心电图显示为心房纤颤。提问:纠正心律失常药物可选择( )
A.非洋地黄中毒可选择西地兰D
B.β受体阻滞剂
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因
F.美西律
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,68岁,主因“反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。提示:此患者心电图除有肺心病表现外,还有心律失常表现。提问:慢性肺心病患者多见的心律失常类型是( )
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房纤颤、心房扑动
D.房性早搏
E.房室传导阻滞
F.病态窦房结综合征
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,30%小于等于FEV1小于50%预计值。慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为( )
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,30%小于等于FEV1小于50%预计值。慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为( )
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,30%小于等于FEV1小于50%预计值。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值( )
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.每分钟静息通气量
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,72岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年,近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍,30%小于等于FEV1小于50%预计值。关于慢性阻塞性肺气肿的诊断,下列各项中最有价值的是( )
A.PaO2下降
B.PaCO2升高
C.用力肺活量减低
D.潮气量低于正常
E.残气量与肺总量比值大于40%
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