女性，63岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是（    ）

试卷相关题目

• 1阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确（    ）

  A.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张

  B.以全小叶型多见

  C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区

  D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿

  E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内

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• 2男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、双下肢水肿，心电图PⅠ、Ⅱ、Ⅲ高尖大于0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（    ）

  A.慢性阻塞性肺疾病、陈旧性心肌梗死、心功能不全

  B.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病、心功能不全

  C.肺结核合并肺心病、心功能不全

  D.支气管扩张合并肺心病、心功能不全

  E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

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• 3对肺的血液循环描述不正确的是（    ）

  A.支气管循环属体循环

  B.肺由双重血循环供血

  C.肺动脉中血液为静脉血

  D.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通

  E.肺循环具有高压、高阻特点

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• 4男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L，N0.79，该患者最合适的诊断是（    ）

  A.慢性阻塞性肺疾病急性发作

  B.肺癌

  C.肺气肿

  D.硅沉着病

  E.肺脓肿

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• 5有关肺气肿的发生机制下列哪项是错误的（    ）

  A.慢性炎症致中性粒细胞和巨噬细胞的释放弹性酶抑制因子增多，形成肺气肿

  B.弹性酶和抑制因素发生失衡可引起肺气肿

  C.α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏αAT所致

  D.国内先天性αAT缺乏者鲜见

  E.弹性酶分解弹力纤维造成肺气肿病变

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• 6关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确（    ）

  A.多见于老年人

  B.气促不明显

  C.咳嗽轻，痰为黏液性，量少

  D.明显瘦弱

  E.呼吸音减低，湿啰音稀少

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• 7老年女性，反复咳嗽、咳痰10年，近3个月来经抗感染等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为（    ）

  A.慢性阻塞性肺疾病急性发作期

  B.慢性阻塞性肺疾病临床缓解期

  C.支气管扩张

  D.阻塞性肺疾病慢性迁延期

  E.慢性肺脓肿

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• 8吸烟与慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误（    ）

  A.副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩

  B.呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制

  C.支气管黏膜充血、水肿，黏液积聚

  D.支气管杯状细胞减少，黏液分泌减少

  E.支气管黏膜易引起鳞状上皮化生

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• 9慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符（    ）

  A.最大通气量占预计值的70%

  B.最大呼气中段流速正常或增高

  C.第一秒时间肺活量50%

  D.肺活量占预计值70%

  E.残气量占肺总量的45%

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• 10有关慢性阻塞性肺疾病的病理生理，下列哪项不正确（    ）

  A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生

  B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩

  C.电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生

  D.病变晚期，黏膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷

  E.肺功能检查第一秒用力呼气量、最大通气量降低导致限制性通气障碍

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