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案例:女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3日前“感冒”自服“感冒通”后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干、湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。舒张支气管,降低气道阻力(    )

发布时间:2020-11-13

A.利尿,减轻肺间质可能存在的水肿

B.唤醒神志,改善咳嗽排痰功能

C.改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力

D.纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力

试卷相关题目

  • 1案例:女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3日前“感冒”自服“感冒通”后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干、湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。立即气管插管,辅助机械通气(    )

    A.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂,若神志不见改善或恶化时再插管

    B.不应插管

    C.氧疗无效再考虑插管

    D.插管与否,应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

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  • 2案例:女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3日前“感冒”自服“感冒通”后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干、湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。面罩吸氧,氧浓度以不超过50%为宜(    )

    A.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注

    B.低流量(低浓度)持续吸氧

    C.高压氧舱

    D.氧浓度以将PaO2提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜

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  • 3案例:男性,68岁,反复咳嗽、咳痰25年,劳累性呼吸困难5年,再次加重5日。查体:意识清楚,半卧位,三凹征阳性,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干、湿啰音,心率114次/分,律齐,胸片可见双肺紊乱模糊及肺气肿改变,给予鼻导管吸氧5L/分时,动脉血气为pH7.33,PaO293mmHg,PaCO275mmHg,诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。选择定容型模式,给予大潮气量(12〜15ml/kg)通气(    )

    A.加用高水平PEEP(15cmH2O)

    B.选择PSV模式,通气压力从低水平开始

    C.迅速补充碳酸氢钠,将pH纠正至正常范围

    D.应用镇静剂

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  • 4案例:男性,68岁,反复咳嗽、咳痰25年,劳累性呼吸困难5年,再次加重5日。查体:意识清楚,半卧位,三凹征阳性,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干、湿啰音,心率114次/分,律齐,胸片可见双肺紊乱模糊及肺气肿改变,给予鼻导管吸氧5L/分时,动脉血气为pH7.33,PaO293mmHg,PaCO275mmHg,诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。负压通气(    )

    A.无创正压通气

    B.降低吸氧流量

    C.经口气管插管机械通气

    D.经鼻气管插管机械通气

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  • 5案例:女性,58岁,因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1日后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。防止呕吐物吸入(    )

    A.避免使用H受体阻滞剂,防止胃液pH升高

    B.预防性应用高效、广谱抗生素

    C.静脉应用高剂量丙种球蛋白

    D.把患者安置于隔离病室

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  • 6案例:女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3日前“感冒”自服“感冒通”后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/分,发绀明显。两肺散在干、湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰(    )

    A.应用激素

    B.应用脱水剂,减轻脑水肿

    C.气管插管机械通气

    D.经面罩衔接机械通气

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