慢性呼吸衰竭患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.0/5.33kPa(60/40mmHg)，心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（    ）

试卷相关题目

• 1女性，68岁，骨折手术后第二日出现进行性呼吸困难，R50次/分，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗（    ）

  A.支气管扩张剂

  B.抗生素

  C.呼吸机机械通气

  D.小剂量肾上腺皮质激素

  E.呼吸兴奋剂

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• 2二氧化碳潴留，腱反射减弱或消失，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（    ）

  A.气管插管，呼吸机辅助呼吸

  B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒

  C.补充血容量，使用升压药

  D.呼吸兴奋剂+高压氧

  E.面罩吸氧

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• 3关于呼吸机治疗目的下列哪一项不正确（    ）

  A.改善肺顺应性

  B.减少肺内分流

  C.增加功能残气量

  D.改善肺弥散功能

  E.增加吸入氧浓度

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• 4应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的（    ）

  A.增加肺脏功能残气量

  B.扩张萎陷的肺泡

  C.促进肺泡水肿消退

  D.增加吸入氧浓度

  E.减少肺内动静脉分流

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• 5治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS)最有效的措施为（    ）

  A.持续高浓度吸氧

  B.应用正压机械通气

  C.持续低浓度吸氧

  D.迅速应用糖皮质激素

  E.应用呼气末正压通气

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• 6女性，43岁，因上腹疼痛、恶心呕吐一日半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8L/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（    ）

  A.高频通气

  B.机械通气，应用PEEP

  C.人工膜肺

  D.高压氧舱

  E.机械通气，应用反比呼吸

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• 7男性，37岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。查体：BP80/40mmHg，R32次/分，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律齐。首先的紧急处理是（    ）

  A.胸部X线透视检查

  B.胸腔穿刺排气治疗

  C.静脉推注毛花苷C

  D.静脉滴注升压药

  E.机械通气治疗

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• 8鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为（    ）

  A.10〜12cmH2O

  B.15〜18cmH2O

  C.8〜10cmH2O

  D.20〜25cmH2O

  E.小于5cmH2O

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• 9患者应用无创正压通气的基本条件有（    ）

  A.无影响使用鼻或面罩的面部创伤

  B.不需要气管插管保护

  C.能够耐受鼻或面罩

  D.血流动力学不稳定

  E.清醒能够合作

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• 10持续气道正压机械通气的适应证是（    ）

  A.功能残气量的下降，肺不张导致的氧合作用下降

  B.气道水肿或阻塞，需维持人工气道

  C.撤机过程中改善功能残气量

  D.无自主呼吸

  E.通气机给予强制通气时

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