男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2日后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（    ）

试卷相关题目

• 1慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先（    ）

  A.使用皮质激素

  B.使用呼吸兴奋剂

  C.高频通气给氧

  D.广谱抗生素加大剂量

  E.使用呼吸机

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• 2导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项（    ）

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.重症肺结核

  C.肺间质纤维化

  D.胸部手术

  E.气管异物

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• 3慢性呼吸衰竭患者，经综合治疗及持续低流量给氧，病情好转，拟停止氧疗。停止氧疗的指征应除外下列哪项（    ）

  A.发绀基本消失

  B.神志清楚，精神状态恢复正常

  C.PaO2大于8kPa，PaCO2小于6.67kPa

  D.呼吸频率恢复正常

  E.停止吸氧30分钟后，SaO2在85%以上

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• 4女性，60岁，髋关节置换术后3日，呼吸困难8小时入院，1日前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%，PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为（    ）

  A.肺内感染引起

  B.长骨和骨盆的手术引起

  C.大量输液

  D.严重低血压

  E.胃内容物的误吸

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• 5女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3日后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析示pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg。HCO3-16mmol/L，最可能的诊断为（    ）

  A.急性左心衰竭

  B.张力性气胸

  C.ARDS

  D.急性喉头水肿

  E.支气管哮喘

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• 6关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（    ）

  A.脑外伤

  B.化学中毒

  C.大量胸腔积液

  D.尘肺

  E.气胸

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• 7关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确（    ）

  A.PaO2小于60mmHg和PaCO2大于50mmHg

  B.临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现

  C.均可出现精神神经症状

  D.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

  E.肝、肾功能受损是不可逆的

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• 855岁慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来出现下肢水肿，治疗后动脉血气体分析结果如下：pH7.45，PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-45mmol/L，BE+19mmol/L。其诊断符合（    ）

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒

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• 9男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3日来常胡言乱语，狂躁不安，1日前开始昏睡。血气分析示pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断（    ）

  A.Ⅰ型呼吸衰竭

  B.Ⅱ型呼吸衰竭

  C.躁狂症

  D.急性脑炎

  E.急性呼吸窘迫综合征

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• 10关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列哪项正确（    ）

  A.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留

  B.轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡

  C.发现大便隐血试验阳性，应立即输血

  D.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效

  E.消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解

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