女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3日后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析示pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg。HCO3-16mmol/L，最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列何者正确（    ）

  A.支持疗法对机体免疫有积极作用

  B.营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会

  C.慢性呼吸衰竭患者，晚期全身器官衰竭，因此支持疗法价值不大

  D.治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食

  E.支持疗法对病情预后无影响

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• 2有关ALI/ARDS的治疗，错误的是（    ）

  A.积极治疗原发病

  B.改善通气和组织供氧

  C.严格控制液体出入量

  D.大剂量使用糖皮质激素

  E.加强营养支持

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• 3在诊断呼吸衰竭时，血气分析各项指标中最重要的是（    ）

  A.pH

  B.pH、动脉血氧分压、二氧化碳分压

  C.pH、动脉血氧饱和度

  D.动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量

  E.PH、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压

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• 4酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（    ）

  A.PaCO2

  B.PaO2

  C.AG

  D.SB

  E.BE

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• 5下列哪项不符合ARDS表现（    ）

  A.PaO2小于60mmHg

  B.肺顺应性增加

  C.PaCO2小于35mmHg

  D.肺内分流增加

  E.氧合指数小于200mmHg

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• 6女性，60岁，髋关节置换术后3日，呼吸困难8小时入院，1日前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%，PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为（    ）

  A.肺内感染引起

  B.长骨和骨盆的手术引起

  C.大量输液

  D.严重低血压

  E.胃内容物的误吸

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• 7慢性呼吸衰竭患者，经综合治疗及持续低流量给氧，病情好转，拟停止氧疗。停止氧疗的指征应除外下列哪项（    ）

  A.发绀基本消失

  B.神志清楚，精神状态恢复正常

  C.PaO2大于8kPa，PaCO2小于6.67kPa

  D.呼吸频率恢复正常

  E.停止吸氧30分钟后，SaO2在85%以上

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• 8导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项（    ）

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.重症肺结核

  C.肺间质纤维化

  D.胸部手术

  E.气管异物

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• 9慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先（    ）

  A.使用皮质激素

  B.使用呼吸兴奋剂

  C.高频通气给氧

  D.广谱抗生素加大剂量

  E.使用呼吸机

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• 10男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2日后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（    ）

  A.肺部感染

  B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

  C.支气管哮喘

  D.张力性气胸

  E.Ⅱ型呼吸衰竭

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