案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。对青霉素G的耐药率高达90%左右的细菌是（    ）

  A.甲型溶血性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.军团菌

  D.白念珠菌

  E.放线菌

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• 2案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。最后确诊的依据是什么（    ）

  A.全身毒血症状

  B.实验室检查

  C.胸部X线检查

  D.细菌学检查

  E.凝集试验

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• 3案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。首选哪类抗生素（    ）

  A.半合成青霉素或头孢菌素

  B.青霉素G

  C.罗红霉

  D.喹诺酮类

  E.阿糖腺苷

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• 4案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。最有可能的诊断是什么（    ）

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.血源性葡萄球菌肺炎

  D.支气管肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 5案例：男性，25岁。3日前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.l×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择（    ）

  A.青霉素

  B.第一代或第二代头孢菌素

  C.阿米卡星

  D.环丙沙星

  E.头孢他啶

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• 6案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（    ）

  A.替拉考宁

  B.氨苄西林

  C.万古霉素

  D.大环内酯类抗生素

  E.阿莫西林

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• 7案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。本病临床早期快速诊断的方法是（    ）

  A.血凝抑制试验

  B.细菌培养

  C.荚膜染色镜检

  D.革兰染色

  E.直接检测标本中肺炎支原体抗原

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• 8案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。本病应与哪些疾病相鉴别（    ）

  A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎

  B.病毒性肺炎、军团菌肺炎

  C.细菌性肺炎

  D.真菌性肺炎

  E.肺结核

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• 9案例：男性，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差、四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。还应做哪项检查最有助于诊断（    ）

  A.冷凝试验

  B.肝功能

  C.痰培养

  D.血常规

  E.OT试验

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• 10案例：男性，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差、四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。该患者血常规：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1：45。诊断应为（    ）

  A.肺炎球菌肺炎

  B.肺结核

  C.肺炎支原体肺炎

  D.军团菌肺炎

  E.病毒性肺炎

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