案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。首选哪类抗生素（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。最有可能的诊断是什么（    ）

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.血源性葡萄球菌肺炎

  D.支气管肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 2案例：男性，25岁。3日前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.l×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择（    ）

  A.青霉素

  B.第一代或第二代头孢菌素

  C.阿米卡星

  D.环丙沙星

  E.头孢他啶

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• 3案例：男性，25岁。3日前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.l×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最有可能是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.肺炎链球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.肺炎克雷伯杆菌

  E.军团杆菌

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• 4案例：男性，25岁。3日前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.l×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择（    ）

  A.X线胸部摄片

  B.CT

  C.MRI

  D.支气管体层摄片

  E.高千伏胸部摄片

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• 5案例：男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽、咳脓痰，X线示两下肺支气管肺炎就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素为（    ）

  A.药物在支气管和肺的药代动力学

  B.肺部病变范围

  C.肺部病变部位

  D.肺部病变的病理性质

  E.支气管和肺的局部防御机制

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• 6案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。最后确诊的依据是什么（    ）

  A.全身毒血症状

  B.实验室检查

  C.胸部X线检查

  D.细菌学检查

  E.凝集试验

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• 7案例：男性，28岁，民工，5日前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3日后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，咳大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×109/L，中性粒细胞90%，核左移并有中毒颗粒。对青霉素G的耐药率高达90%左右的细菌是（    ）

  A.甲型溶血性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.军团菌

  D.白念珠菌

  E.放线菌

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• 8案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是（    ）

  A.细菌性肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.真菌性肺炎

  E.化学性肺炎

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• 9案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（    ）

  A.替拉考宁

  B.氨苄西林

  C.万古霉素

  D.大环内酯类抗生素

  E.阿莫西林

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• 10案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力、咽痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰、体温38.6℃，实验室检查白细胞8×109/L，中性粒细胞80%，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。本病临床早期快速诊断的方法是（    ）

  A.血凝抑制试验

  B.细菌培养

  C.荚膜染色镜检

  D.革兰染色

  E.直接检测标本中肺炎支原体抗原

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