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案例:男性,47岁,吸烟25年,右胸痛1个月,时有痰中带血,胸片示右上肺片状不规则阴影,血CEA增高105ng/ml。该例最可能的诊断为(    )

发布时间:2020-11-13

A.肺炎球菌肺炎

B.浸润型肺结核

C.肺真菌病

D.支原体肺炎

E.支气管肺癌

试卷相关题目

  • 1案例:男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、咯血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。上述检查确立诊断后,下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义(    )

    A.肝功能

    B.心电图

    C.肺功能

    D.肾功能

    E.痰结核杆菌培养

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  • 2案例:男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、咯血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。为确诊,进一步检查应首选下列哪一项(    )

    A.支气管造影

    B.MRI

    C.核素扫描

    D.肺癌标志物

    E.纤维支气管镜检查

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  • 3案例:男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、咯血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是(    )

    A.结核病复发

    B.肺癌

    C.继发细菌性感染

    D.肺部真菌感染

    E.肺栓塞

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  • 4案例:男性,48岁。咳嗽、痰血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后下列随访项目中,其最重要的是(    )

    A.肝、肾功能

    B.免疫功能

    C.有无骨髓抑制

    D.有无残留病灶和转移

    E.临床症状和体征

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  • 5案例:男性,48岁。咳嗽、痰血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌,首先选择的治疗应是(    )

    A.手术

    B.化学治疗

    C.放射治疗

    D.手术加术后化学治疗

    E.生物学治疗

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  • 6案例:男性,47岁,吸烟25年,右胸痛1个月,时有痰中带血,胸片示右上肺片状不规则阴影,血CEA增高105ng/ml。患者在某医院误诊为肺部感染,经反复抗感染均无效。再次复查胸片,发现原病变部位阴影增大,密度增高,边缘毛刺,并有空洞。其空洞可能的X线表现是(    )

    A.薄壁空洞,内壁光滑

    B.薄壁空洞,内壁凹凸不平

    C.偏心厚壁空洞,内壁凹凸不平

    D.厚壁空洞,内壁光滑

    E.以上都不对

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  • 7案例:男性,65岁,无明显诱因出现气促、咳嗽2月余,咳少许白色黏稠痰,伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便,2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后,气促、胸闷症状稍有减轻,既往有吸烟史近30年,1~2包/日。对青霉素过敏。查体:全身皮肤潮红,口唇无发绀,胸廓形态正常,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在性哮鸣音,未闻及湿啰音。心率92次/分,律齐,可见杵状指。该病例宜首选哪些检查(    )

    A.血常规

    B.胸片

    C.胸部CT

    D.支气管扩张试验

    E.痰找抗酸杆菌

    F.痰细胞病理学检查

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  • 8案例:男性,65岁,无明显诱因出现气促、咳嗽2月余,咳少许白色黏稠痰,伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便,2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后,气促、胸闷症状稍有减轻,既往有吸烟史近30年,1~2包/日。对青霉素过敏。查体:全身皮肤潮红,口唇无发绀,胸廓形态正常,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在性哮鸣音,未闻及湿啰音。心率92次/分,律齐,可见杵状指。该病例宜进一步选哪些检查(提示:胸片示左上肺小结节影,边缘欠规则,密度较淡,左下肺片状浸润阴影,阴影浓密不均,边缘模糊)(    )

    A.胸片

    B.肿瘤指标五项

    C.胸部CT

    D.支气管扩张试验

    E.痰细胞病理学检查

    F.支气管镜检查

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  • 9案例:男性,65岁,无明显诱因出现气促、咳嗽2月余,咳少许白色黏稠痰,伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便,2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后,气促、胸闷症状稍有减轻,既往有吸烟史近30年,1~2包/日。对青霉素过敏。查体:全身皮肤潮红,口唇无发绀,胸廓形态正常,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在性哮鸣音,未闻及湿啰音。心率92次/分,律齐,可见杵状指。根据X线胸片表现,需要考虑哪些疾病可能(    )

    A.肺结核

    B.细菌性肺炎

    C.肺癌

    D.结节病

    E.纵隔淋巴结结核

    F.淋巴瘤

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  • 10案例:男性,65岁,无明显诱因出现气促、咳嗽2月余,咳少许白色黏稠痰,伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便,2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后,气促、胸闷症状稍有减轻,既往有吸烟史近30年,1~2包/日。对青霉素过敏。查体:全身皮肤潮红,口唇无发绀,胸廓形态正常,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在性哮鸣音,未闻及湿啰音。心率92次/分,律齐,可见杵状指。根据胸部CT表现,需要考虑的疾病有哪些(提示:胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影,大小为1.3cm×1.9cm,边缘较清楚,可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀,其中隐约可见点状低密度影,隆突下见多组淋巴结肿大并融合,但密度均匀)(    )

    A.左肺癌纵隔淋巴结转移

    B.纵隔淋巴瘤,左肺侵犯

    C.左肺结核,纵隔淋巴结炎

    D.结节病

    E.结核瘤

    F.肺错构瘤

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