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案例:男性,40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2日前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。经过积极治疗气急不见改善,关于机械通气治疗指征,你认为下列哪种意见是比较合理的(    )

发布时间:2020-11-13

A.有指征,因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功,纠正缺氧,赢得时间控制感染

B.没有指征,因为患者PaCO2低于正常,而机械通气主要作用是增加通气,纠正CO2潴留

C.只作为一种无奈的选择

D.反而容易引起并发症和感染复杂化,具有强力反指征

E.取决于患者是否接受

试卷相关题目

  • 1案例:男性,40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2日前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的(    )

    A.有弊无益或弊多利少,不应使用

    B.可以增加通气,改善缺氧

    C.可以常规使用

    D.可以试用

    E.绝对没有用药指征

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  • 2案例:男性,40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2日前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是(    )

    A.革兰阴性杆菌

    B.革兰阳性球菌

    C.厌氧菌

    D.革兰阴性球菌莫拉卡他菌

    E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等

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  • 3可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有(    )

    A.系统性红斑狼疮

    B.结节性多动脉炎

    C.Wegener坏死性肉芽肿

    D.类风湿关节炎

    E.系统性硬化症

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  • 4CTD-ILD诊断的金标准是(    )

    A.X线胸片

    B.肺功能

    C.HRCT

    D.血气分析

    E.肺活检

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  • 5根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例,可将间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型(    )

    A.支气管肺泡灌洗液

    B.血清

    C.肺内的气体

    D.全血

    E.肺活检取得的肺组织

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