案例:男性,40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2日前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是( )
发布时间:2020-11-13
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性球菌莫拉卡他菌
E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等
试卷相关题目
- 1可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有( )
A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.Wegener坏死性肉芽肿
D.类风湿关节炎
E.系统性硬化症
开始考试点击查看答案 - 2CTD-ILD诊断的金标准是( )
A.X线胸片
B.肺功能
C.HRCT
D.血气分析
E.肺活检
开始考试点击查看答案 - 3根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例,可将间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型( )
A.支气管肺泡灌洗液
B.血清
C.肺内的气体
D.全血
E.肺活检取得的肺组织
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,35岁,2年前无明显诱因出现气急、咳嗽,以活动后明显,未予重视。1年前感冒后上述症状加重,且开始出现发热、胸痛及呼吸困难,至当地医院就诊行胸部X片示双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影,直径3~5mm,以双肺中野为主,肺尖及肺底透光度较强,肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散型肺结核”,予抗结核治疗半年,无明显效果,又至××省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重,且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年,现在开杂货店。既往史无特殊,有10多年的吸烟史。查体:体温升高,双肺可闻及湿啰音,未见杵状指。下面说法正确的是(提示:经过治疗后,患者症状好转。但1日前,患者突感右侧剧烈胸痛,伴呼吸困难)( )
A.患者最可能是并发了自发性气胸
B.此时最重要的检查是胸部X片
C.高浓度吸氧可以加快患者的恢复
D.可给予患者镇痛药物
E.患者应严格卧床休息
F.可行胸腔穿刺抽气
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,35岁,2年前无明显诱因出现气急、咳嗽,以活动后明显,未予重视。1年前感冒后上述症状加重,且开始出现发热、胸痛及呼吸困难,至当地医院就诊行胸部X片示双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影,直径3~5mm,以双肺中野为主,肺尖及肺底透光度较强,肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散型肺结核”,予抗结核治疗半年,无明显效果,又至××省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重,且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年,现在开杂货店。既往史无特殊,有10多年的吸烟史。查体:体温升高,双肺可闻及湿啰音,未见杵状指。根据现在的资料,合理的治疗手段是(提示:患者入院后行进一步检查,血常规示白细胞计数增加,以中性粒细胞为主;皮肤结核菌素试验为阴性;动脉血气分析正常)( )
A.使用免疫抑制剂
B.抗感染药物
C.奎哌类药物
D.止咳药物
E.短期使用糖皮质激素
F.汉防己甲素
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2日前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的( )
A.有弊无益或弊多利少,不应使用
B.可以增加通气,改善缺氧
C.可以常规使用
D.可以试用
E.绝对没有用药指征
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2日前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。经过积极治疗气急不见改善,关于机械通气治疗指征,你认为下列哪种意见是比较合理的( )
A.有指征,因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功,纠正缺氧,赢得时间控制感染
B.没有指征,因为患者PaCO2低于正常,而机械通气主要作用是增加通气,纠正CO2潴留
C.只作为一种无奈的选择
D.反而容易引起并发症和感染复杂化,具有强力反指征
E.取决于患者是否接受
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