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女性,30岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征,X线胸片示左下肺炎,大剂量青霉素静脉滴注后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列检查哪一项最重要(    )

发布时间:2020-11-13

A.支气管镜检查

B.X线胸片

C.多次痰培养

D.胸腔超声波检查

E.血培养

试卷相关题目

  • 1关于肺炎胸部X线表现的描述,哪一项是正确的(    )

    A.肺炎链球菌肺炎——肺叶或肺段大片实变影,经3〜4周才能吸收完全

    B.葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润,多变,易有空洞、液气囊腔形成

    C.克雷伯杆菌肺炎——肺叶或小叶浸润,3〜4周自行吸收

    D.肺炎支原体肺炎——肺部多形态浸润影,常伴液气囊腔

    E.军团菌肺炎——肺小叶实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠

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  • 2关于肺部病变征象,错误的是(    )

    A.肺不张指病变部位肺组织密度增高,体积缩小

    B.HRCT表现局部的肺密度增高,但不伴掩盖相应区域内的血管影,称为磨玻璃影

    C.两肺多发小囊状阴影,有厚且边缘清楚的壁,多见于肺的外围和胸膜下,呈多层排列,称为蜂窝阴影

    D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化,多考虑为良性的可能

    E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液

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  • 3案例:男性,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体:重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。临床应考虑的诊断是(提示:检查结果显示循环抗GBM抗休阳性)(    )

    A.支气管扩张

    B.特发性肺含铁血黄素沉着症

    C.系统性红斑狼疮

    D.Goodpasture综合征

    E.急性肾小球肾炎

    F.恶性贫血

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  • 4案例:男性,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体:重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。为明确诊断,还应做的血免疫学检查是[提示:尿进一步检查:红细胞(RBC)2.9×106/ml,见粗颗粒管型及细胞管型,WBC4~6/HP,尿蛋白6.3g/24h;胸片示两中下肺野片絮状影及小结节状影;血气正常](    )

    A.血清抗核抗体

    B.肾组织活检

    C.血清抗双链DNA抗体

    D.抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA、c-ANCA)

    E.血清抗肾小球基底膜(GNH)抗体

    F.血清补体C3

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  • 5案例:男性,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体:重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。根据以上检查所见,应考虑的诊断是[提示:患者血红蛋白(Hb)57g/L,白细胞(WBC)7.1×109/L,中性粒细胞0.85,血小板244×109/L;尿隐血(+++),蛋白(+++),血尿素氮(BUN)56mg/dl(正常值7~18mg/dl),肌酐(Cr)5.4mg/dl(正常值0.6~1.2mg/dl)](    )

    A.支气管扩张合并咯血

    B.特发性肺含铁血黄素沉着症

    C.系统性红斑狼疮

    D.韦格纳肉芽肿

    E.Goodpasture综合征

    F.显微镜下多血管炎

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  • 6关于各种影像学检查的临床应用,错误的是(    )

    A.透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录

    B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低

    C.CT的密度分辨率比胸部X线平片高

    D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差防护条件差

    E.有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证

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  • 7胸片发现有钙化阴影,应考虑多种疾病,除了(    )

    A.组织胞浆菌病

    B.肺结核

    C.硅沉着病

    D.肺念珠菌病

    E.肺错构瘤

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  • 8在治疗过程中,下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止(    )

    A.左下肺出现斑片状阴影

    B.右上肺空洞形成

    C.右上肺病灶钙化硬结

    D.右上肺干酪性病灶

    E.右上肺空洞形成后空洞又缩小

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  • 9X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于(    )

    A.肺脓肿

    B.继发性肺结核

    C.肺囊肿

    D.肺癌

    E.脓胸

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  • 10慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象,除了(    )

    A.肺纹理紊乱

    B.右下肺动脉干扩张

    C.KerleyB线

    D.两肺透亮度增加

    E.心影狭长

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