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案例:男性,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体:重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。根据以上检查所见,应考虑的诊断是[提示:患者血红蛋白(Hb)57g/L,白细胞(WBC)7.1×109/L,中性粒细胞0.85,血小板244×109/L;尿隐血(+++),蛋白(+++),血尿素氮(BUN)56mg/dl(正常值7~18mg/dl),肌酐(Cr)5.4mg/dl(正常值0.6~1.2mg/dl)](    )

发布时间:2020-11-13

A.支气管扩张合并咯血

B.特发性肺含铁血黄素沉着症

C.系统性红斑狼疮

D.韦格纳肉芽肿

E.Goodpasture综合征

F.显微镜下多血管炎

试卷相关题目

  • 1案例:男性,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体:重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。为明确诊断应紧急做的检查是(    )

    A.血常规

    B.尿常规

    C.便常规

    D.胸部X线片及CT片

    E.肝脾B超

    F.肾功能

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  • 2符合肺出血-肾炎综合征的胸部X线表现的是(    )

    A.胸部X线片示肺段或叶性分布的片状阴影,常为双外侧带分布,阴影可有一定的游走性

    B.胸部X线片示弥散性点状、浸润阴影,从肺门向外围散射,肺尖常清晰

    C.胸部X线片示两肺门或中、下野内带散在小结节阴影、网状纹理增加或磨玻璃影

    D.胸部X线示弥散性微小、边缘不清的斑点状阴影

    E.胸部X线片示在急性期呈现中、下肺野弥散性、细小、边缘模糊的结节状阴影

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  • 3应用泼尼松治疗肺出血-肾炎综合征时在ANCA滴度转阴后多长时间停止(    )

    A.6个月

    B.2个月

    C.12个月

    D.5个月

    E.10个月

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  • 4下列哪个症状常为肺出血-肾炎综合征的首发症状(    )

    A.发热

    B.咯血

    C.气促

    D.贫血

    E.咳嗽

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  • 5下列哪项不符合肺出血-肾炎综合征的肺病理改变(    )

    A.广泛的新旧不一的肺泡内出血

    B.局灶性肺泡纤维化

    C.肺泡结构完全破坏

    D.肺泡结构保持完整

    E.肺泡腔可见有含铁血黄素的巨噬细胞

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  • 6案例:男性,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体:重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。为明确诊断,还应做的血免疫学检查是[提示:尿进一步检查:红细胞(RBC)2.9×106/ml,见粗颗粒管型及细胞管型,WBC4~6/HP,尿蛋白6.3g/24h;胸片示两中下肺野片絮状影及小结节状影;血气正常](    )

    A.血清抗核抗体

    B.肾组织活检

    C.血清抗双链DNA抗体

    D.抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA、c-ANCA)

    E.血清抗肾小球基底膜(GNH)抗体

    F.血清补体C3

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  • 7案例:男性,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体:重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。临床应考虑的诊断是(提示:检查结果显示循环抗GBM抗休阳性)(    )

    A.支气管扩张

    B.特发性肺含铁血黄素沉着症

    C.系统性红斑狼疮

    D.Goodpasture综合征

    E.急性肾小球肾炎

    F.恶性贫血

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  • 8关于肺部病变征象,错误的是(    )

    A.肺不张指病变部位肺组织密度增高,体积缩小

    B.HRCT表现局部的肺密度增高,但不伴掩盖相应区域内的血管影,称为磨玻璃影

    C.两肺多发小囊状阴影,有厚且边缘清楚的壁,多见于肺的外围和胸膜下,呈多层排列,称为蜂窝阴影

    D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化,多考虑为良性的可能

    E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液

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  • 9关于肺炎胸部X线表现的描述,哪一项是正确的(    )

    A.肺炎链球菌肺炎——肺叶或肺段大片实变影,经3〜4周才能吸收完全

    B.葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润,多变,易有空洞、液气囊腔形成

    C.克雷伯杆菌肺炎——肺叶或小叶浸润,3〜4周自行吸收

    D.肺炎支原体肺炎——肺部多形态浸润影,常伴液气囊腔

    E.军团菌肺炎——肺小叶实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠

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  • 10女性,30岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征,X线胸片示左下肺炎,大剂量青霉素静脉滴注后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列检查哪一项最重要(    )

    A.支气管镜检查

    B.X线胸片

    C.多次痰培养

    D.胸腔超声波检查

    E.血培养

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