案例：女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳1年，加重1个月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征（+）。X线片显示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。如MRI提示颈椎管狭窄明显，不宜行哪种治疗（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳1年，加重1个月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征（+）。X线片显示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。为明确有无后纵韧带骨化，宜行哪项检查（    ）

  A.MRI

  B.CT

  C.诱发电位

  D.血常规

  E.核素扫描

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• 2案例：女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳1年，加重1个月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征（+）。X线片显示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。下列哪种诊断最准确（    ）

  A.脊髓型颈椎病

  B.肩周炎

  C.椎动脉型颈椎病

  D.颈椎间盘突出

  E.交感神经型颈椎病

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• 3案例：男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手挠侧麻3个月。查体：颈椎生理孤度消失，C5-6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。对该患者，最合适的治疗方法是（    ）

  A.颈椎牵引

  B.局部理疗

  C.颈肩部痛点局封

  D.手法推拿

  E.考虑手术

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• 4案例：男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手挠侧麻3个月。查体：颈椎生理孤度消失，C5-6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。体格检查发现受累的神经根是（    ）

  A.C4

  B.C5

  C.C6

  D.C7

  E.C8

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• 5案例：男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手挠侧麻3个月。查体：颈椎生理孤度消失，C5-6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进。诊断为颈椎病。在颈稚病的诊断中，以下哪项是可靠的依据（    ）

  A.颈肩部疼痛

  B.X线摄片显示有骨刺

  C.颈部活动受限

  D.手指麻木

  E.Hoffman（+）

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• 6案例：男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断有可能进行哪些检查方法（    ）

  A.X线片

  B.CT

  C.MRI

  D.ECT

  E.肌电图

  F.椎管造影

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• 7案例：男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.腰部棘上韧带炎

  B.腰椎结核

  C.腰椎骨髓炎

  D.单纯坐骨神经痛

  E.腰椎间盘突出症

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• 8案例：男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。关于此病的描述，错误的是（    ）

  A.仅以影像学检査为依据就可以诊断此疾病

  B.腰椎X线片上可见完全正常

  C.腰椎侧位片对诊断此病有较大参考价值

  D.CT主要是观察椎管不同组织密度的变化

  E.MRI可以观察病变椎间盘突出形态及其所占椎管内位置

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• 9案例：男性，67岁，.主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理孤度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°（+），加强试验（+）。既往有10余年类风湿关节炎史，一直在服用波尼松片。下列哪种疾病最为可能（    ）

  A.急性腰扭伤

  B.腰椎管狭窄

  C.腰椎弓根峡部裂

  D.L4-5椎间盘突出

  E.闭塞性脉管炎

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• 10案例：男性，67岁，.主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理孤度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，左足母长伸肌肌力Ⅳ级。X线片显示L4-5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°（+），加强试验（+）。既往有10余年类风湿关节炎史，一直在服用波尼松片。下列检查中哪一项不必要（    ）

  A.MRI

  B.CT

  C.诱发电位

  D.血常规

  E.核素扫描

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