案例：男性，65岁，左手掌遭受绞割伤。查体：左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第2掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。断指再植的平面已到达（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，左手掌遭受绞割伤。查体：左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第2掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。如患者中、环及小指为完全性断离，并决定断指再植，下列对断指的保存方面哪项是错误的（    ）

  A.到达医院后应迅速将断指检査后，用无菌湿纱布包好，外层再用干纱布包好，放在无菌碗、盘上，放入4℃冰箱内

  B.先放入塑料袋中再放在加盖容器内，外围以冰块保存

  C.经一般冲洗后，用无菌或清洁敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存

  D.不要用任何液体浸泡断指

  E.分别将断指包好，标记好指别后再冷藏

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• 2案例：男性，65岁，左手掌遭受绞割伤。查体：左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第2掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。如患者为青年，损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离，左拇指功能无障碍，治疗方案为（    ）

  A.彻底清创后，左示指再植，中、环、小指截指

  B.彻底清创后，左示、中、环指再植，小指截指

  C.彻底清创后，左示、中、环及小指均断指再植

  D.彻底清创后，左示、中指再植，环、小指截指

  E.彻底清创后，用足趾移植术，再造示、中、环及小指

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• 3案例：男性，65岁，左手掌遭受绞割伤。查体：左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第2掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。最合适的处理是（    ）

  A.彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口用皮瓣移植后再外固定

  B.彻底清创，肌腱修复，中、环、小指复位内固定并外固定

  C.彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定并外固定

  D.彻底清创，肌腱修复，中、环、小指截指，伤口一期缝合，功能位石膏固定

  E.彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口经游离植皮关闭后再外固定

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• 4案例：男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。查体：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（    ）

  A.切开复位内固定术

  B.骨牵引后理疗

  C.手法复位弹力绷带外固定

  D.应用外固定支架

  E.短臂石膏外固定

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• 5案例：男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。查体：右鼻烟窝部压痛明显。多长时间后的X线检查才能明确诊断（    ）

  A.2周

  B.1周

  C.3日

  D.3周

  E.6周

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• 6案例：男性，33岁，右上臂中段齿轮绞伤，仅上臂内侧有一宽2cm皮肤相连，相连的皮肤挫伤严重，其余组织均完全离断。该伤者应诊断为（    ）

  A.右侧开放性骨折

  B.右上臂不完全离断

  C.右上臂完全离断

  D.右肱骨开放性骨折伴血管、神经断裂

  E.右肱骨开放性骨折伴软组织严重撕裂伤

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• 7案例：男性，33岁，右上臂中段齿轮绞伤，仅上臂内侧有一宽2cm皮肤相连，相连的皮肤挫伤严重，其余组织均完全离断。该伤者手术过程中修复组织的次序依次为（    ）

  A.清创-固定肱骨-修复肌肉-修复神经-修复动、静脉-缝合皮肤

  B.清创-固定肱骨-修复神经-修复动、静脉-修复肌肉-缝合皮肤

  C.清创-固定肱骨-修复动、静脉各1条-修复肌肉-修复神经-修复其余动、静脉-缝合皮肤

  D.固定肱骨-修复动、静脉各1条-清创-修复肌肉-修复神经-修复其余动、静脉一-缝合皮肤

  E.固定肱骨-清创-修复动、静脉各1条-修复肌肉-修复神经-修复其余动、静脉-缝合皮肤

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• 8案例：男性，33岁，右上臂中段齿轮绞伤，仅上臂内侧有一宽2cm皮肤相连，相连的皮肤挫伤严重，其余组织均完全离断。修复的动、静脉血管的比例宜为（    ）

  A.0.044444444444

  B.0.043055555556

  C.0.042361111111

  D.0.084027777778

  E.1.3：1

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• 9案例：男性，33岁，右上臂中段齿轮绞伤，仅上臂内侧有一宽2cm皮肤相连，相连的皮肤挫伤严重，其余组织均完全离断。此时的处理(提示：该伤者术后18小时，发现患手指端发绀、毛细血管反应较慢、张力较高，指端切开出血较活跃）（    ）

  A.继续观察

  B.切开持续放血

  C.理疗、抬高患肢

  D.更换敷料，拆除部分缝线，止血

  E.立刻手术探查

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• 10案例：男性，20岁，玻璃割伤右前臂。如右腕不能抬起，考虑（    ）

  A.正中神经损伤

  B.尺神经损伤

  C.桡神经损伤

  D.肌皮神经损伤

  E.腋神经损伤

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