案例：男性，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力Ⅰ级，巴宾斯基征阳性。血沉19mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT显示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。诊断应首先考虑（    ）

试卷相关题目

• 1骨样骨瘤的临床特点（    ）

  A.男女比例为3：1

  B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈

  C.发病率由高到低依次为：腰椎、颈椎、胸椎

  D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变

  E.治疗以手术为主

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• 2骶骨肿瘤的临床表现（    ）

  A.慢性腰腿疼

  B.排尿困难

  C.便秘

  D.剧烈疼痛

  E.足踝运动障碍

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• 3脊索瘤的特征是（    ）

  A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤

  B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈

  C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张

  D.组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞

  E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合

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• 4骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病（    ）

  A.脊索瘤

  B.骨巨细胞瘤

  C.神经纤维瘤

  D.骨髓瘤

  E.腰椎间盘突出症

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• 5女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见T7轻度后凸，有叩痛，X线片显示T6~7间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，可排除的诊断是（    ）

  A.胸椎转移癌

  B.胸椎结核

  C.胸椎血管瘤

  D.化脓性脊椎炎

  E.胸椎间盘脱出

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• 6案例：男性，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力Ⅰ级，巴宾斯基征阳性。血沉19mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT显示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。需要进一步进行的检查除外（    ）

  A.胸部CT

  B.胸椎MRI

  C.全身核素骨扫描

  D.腹部及盆腔B型超声

  E.腹部及盆腔CT

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• 7案例：男性，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力Ⅰ级，巴宾斯基征阳性。血沉19mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT显示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。若发现肺部及肝占位性病变，最适宜的治疗是（    ）

  A.经皮椎体成形术

  B.后路全椎板减压术伴椎体内骨水泥注射

  C.前路病灶清除钛网支撑术

  D.胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术

  E.后路全椎体切除内固定植骨融合术+钛网支撑

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• 8案例：女性，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2小时前突然摔倒，但意识清楚。应考虑的诊断有（    ）

  A.梅尼埃病

  B.体位性眩晕

  C.颈椎不稳

  D.眼源性眩晕

  E.神经症

  F.冠状动脉供血不足

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• 9案例：女性，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2小时前突然摔倒，但意识清楚。为明确诊断，应优先进行的检查（    ）

  A.颈椎X线检查

  B.心脏彩色超声

  C.血压监测

  D.血糖监测

  E.静态颈椎CT

  F.静态颈椎MRI

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• 10案例：女性，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2小时前突然摔倒，但意识清楚。优先选择的治疗措施（    ）

  A.颌枕吊带牵引

  B.颈托

  C.按摩

  D.理疗

  E.自我保健

  F.药物

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