女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见T7轻度后凸，有叩痛，X线片显示T6~7间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，可排除的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1下列哪项是脊髓骨肉瘤的特征（    ）

  A.10~20岁青少年好发，发病率男性略多于女性

  B.开始为间歇性局部疼痛，随病情局部进展，疼痛转为持续性，并出现脊髓或神经根受累症状

  C.X线片典型者可见日光射线症及骨膜反应

  D.对放化疗均较敏感，应作为基本治疗

  E.血实验室检查可见血沉增快，碱性磷酸酶升高

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• 2胸椎X线摄片显示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑（    ）

  A.脊柱结核

  B.强直性脊柱炎

  C.椎间盘突出症

  D.椎管狭窄症

  E.嗜酸性肉芽肿

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• 3脊索瘤好发部位是（    ）

  A.胸椎骨、下颈骨

  B.骶骨、下颈骨

  C.胸椎骨、上颈骨

  D.骶骨、上颈骨

  E.骶骨、胸椎骨

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• 4成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察（    ）

  A.椎体破坏的程度

  B.椎体破坏的数目

  C.椎旁软组织阴影的形态

  D.椎间隙是否变狭窄或消失

  E.椎体骨质疏松的程度

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• 5男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片显示L3椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是（    ）

  A.脊椎结核

  B.脊椎肿瘤

  C.脊椎骨折

  D.强直性脊柱炎

  E.化脓性脊椎炎

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• 6骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病（    ）

  A.脊索瘤

  B.骨巨细胞瘤

  C.神经纤维瘤

  D.骨髓瘤

  E.腰椎间盘突出症

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• 7脊索瘤的特征是（    ）

  A.起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤

  B.骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈

  C.脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张

  D.组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞

  E.治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合

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• 8骶骨肿瘤的临床表现（    ）

  A.慢性腰腿疼

  B.排尿困难

  C.便秘

  D.剧烈疼痛

  E.足踝运动障碍

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• 9骨样骨瘤的临床特点（    ）

  A.男女比例为3：1

  B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈

  C.发病率由高到低依次为：腰椎、颈椎、胸椎

  D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变

  E.治疗以手术为主

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• 10案例：男性，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力Ⅰ级，巴宾斯基征阳性。血沉19mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT显示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。诊断应首先考虑（    ）

  A.T9肿瘤

  B.蛛网膜炎

  C.椎体骨髓炎

  D.胸椎间盘突出

  E.脊髓肿瘤

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