案例：男性，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。该患者的主要治疗方式包括(提示：患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。最可能的诊断是（    ）

  A.骨髓炎

  B.骨巨细胞瘤

  C.尤文肉瘤

  D.软骨肉瘤

  E.骨肉瘤

  F.骨结核

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• 2案例：女性，48岁。发现左膝肿块半年余。进一步治疗策略包括(提示：穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。患者坚决要求保肢）（    ）

  A.可先术前化疗，再手术局部扩大切除

  B.先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗

  C.扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗

  D.先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗

  E.先放疗缩小肿瘤，再手术切除

  F.化疗结合放疗

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• 3案例：女性，48岁。发现左膝肿块半年余。可排除的疾病是（提示：X线未见骨骼异常，MRI显示T1加权中等信号，T2加权高信号，信号不均匀，脂肪抑制时呈高信号）（    ）

  A.硬纤维瘤

  B.囊肿

  C.滑膜肿瘤

  D.脂肪源性肿瘤

  E.黄色瘤

  F.纤维肉瘤

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• 4案例：女性，48岁。发现左膝肿块半年余。为明确诊断可建议的检查项目包括（提示：査体可见左大腿近端可触及6 cm × 4 cm × 7 cm大小肿块，质中偏硬，不能推动，无压痛）（    ）

  A.X线

  B.CT

  C.MRI

  D.ECT

  E.DSA

  F.穿刺活检

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• 5案例：女性，52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月，排粪困难2周，无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。术后可能遇到的问题有（提示：手术分块切除骶骨病变并行腰骶部重建。术中出血 3 500 ml，输血3 000 ml。手术保留了双侧S1~3神经）（    ）

  A.刀口愈合不佳

  B.排粪永久性失禁

  C.贫血

  D.下肢感觉运动障碍

  E.脑脊液漏

  F.局部复发

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• 6案例：男性，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。患者如需化疗，可选择的药物包括（    ）

  A.阿霉素

  B.顺铂

  C.甲氨蝶呤

  D.IFO

  E.CTX

  F.VP-16

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• 7案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。根据以上资料患者有可能以下哪些疾病（    ）

  A.右肱骨中段骨折

  B.右肱骨中段病理性骨折

  C.右肱骨中段骨肿瘤

  D.右肱骨中段骨髓炎

  E.右肱骨中段骨结核

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• 8案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。为了明确诊断，还需哪些检查（    ）

  A.右肱骨正侧位X线片

  B.右肱骨CT检查

  C.右肱骨MRI检查

  D.穿刺活检

  E.胸片

  F.抽血测AKP、ACP、ESP、ASO、C反应蛋白

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• 9案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。提示：X线显示右肱骨中段髓腔呈膨胀性溶骨改变，如磨砂玻璃状，可见不规则的钙化，无骨膜反应，有横行透亮线。最有可能是以下哪种诊断（    ）

  A.右肱骨骨纤维结构不良合并病理性骨折

  B.右肱骨骨巨细胞瘤合并病理骨折

  C.右肱骨骨肉瘤合并病理骨折

  D.右肱骨嗜酸性肉芽肿

  E.右肱骨骨肉瘤合并病理骨折

  F.右肱骨骨囊肿合并病理骨折

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• 10案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。提示穿刺活检病理报告显示“骨纤维结构不良”，下一步处理方案是（    ）

  A.手法复位+小夹板固定

  B.手法复位+石膏固定

  C.手术治疗

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