案例：女性，21岁，右髋部酸痛不适3月余，疼痛向右膝部放射，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史。查体：右髋旋转稍受限，局部无肿账，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛。X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。合适的治疗是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，21岁，右髋部酸痛不适3月余，疼痛向右膝部放射，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史。查体：右髋旋转稍受限，局部无肿账，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛。X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。最可能的临床诊断是（    ）

  A.骨囊肿

  B.动脉瘤性骨囊肿

  C.内生软骨瘤

  D.骨纤维异样增殖症

  E.骨巨细胞瘤

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• 2案例：女性，21岁，右髋部酸痛不适3月余，疼痛向右膝部放射，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史。查体：右髋旋转稍受限，局部无肿账，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛。X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。进一步的检查是（    ）

  A.CT检查

  B.MRI检查

  C.动脉造影

  D.活组织检查

  E.核素骨扫描

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• 3案例：男性，15岁，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚。查体：左膝内上肿账，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。进一步检查股动脉受压移位，软组织无明显受侵，可能选择的治疗方案是（    ）

  A.股骨中上段截肢+术后化疗

  B.髋关节离断+术后化疗

  C.髋关节离断

  D.股骨中上段截肢

  E.局部切除，术前后化疗

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• 4案例：男性，15岁，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚。查体：左膝内上肿账，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。可行的确诊方法（    ）

  A.术中冰冻

  B.针刺活检

  C.放射性核素扫描

  D.小切口活检

  E.CT扫描

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• 5案例：男性，15岁，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚。查体：左膝内上肿账，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。可能诊断是（    ）

  A.骨结核

  B.骨巨细胞瘤

  C.成骨肉瘤

  D.Ewing肉瘤

  E.软骨肉瘤

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• 6案例：男性，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。对于抑制前列腺癌骨转移有效的全身治疗是（    ）

  A.镇痛剂

  B.化学治疗

  C.放射治疗

  D.激素治疗

  E.二磷酸盐类药物

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• 7案例：男性，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。对于抑制前列腺癌骨转移有效的局部治疗是（    ）

  A.止痛剂

  B.化学治疗

  C.放射治疗

  D.激素治疗

  E.二磷酸盐类药物

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• 8案例：男性，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。如果采用二磷酸盐类药物治疗，其主要作用于（    ）

  A.成骨细胞

  B.破骨细胞

  C.骨母细胞

  D.软骨细胞

  E.纤维细胞

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• 9案例：男性，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片显示：胫骨上端点状溶骨破坏。下列实验室检查结果最可能出现的是（    ）

  A.X线片见Codman三角

  B.穿刺活检显示炎症细胞浸润

  C.磁共振成像示T1WI和T2WI病灶均为低信号

  D.X线片见“葱皮样”反应骨

  E.肺CT显示肺内多发结节

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• 10案例：男性，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片显示：胫骨上端点状溶骨破坏。诊断首先考虑（    ）

  A.成骨肉瘤

  B.Ewings肉瘤

  C.软骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨软骨瘤

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