案例：男孩，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。该患者最可能的诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，15岁，诉跛行，有时跌跤，已有12年，3岁时因“ 感冒”曾发热38.6T，伴头痛，肌肉酸痛，5日后发热退，发现左足不能主动背伸。查体：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性迟缓性瘫痪。进一步检查发现读患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为(    )

  A.0级

  B.Ⅰ级

  C.Ⅱ级

  D.Ⅲ级

  E.Ⅳ级

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• 2案例：男性，15岁，诉跛行，有时跌跤，已有12年，3岁时因“ 感冒”曾发热38.6T，伴头痛，肌肉酸痛，5日后发热退，发现左足不能主动背伸。查体：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性迟缓性瘫痪。该患者最可能的诊断是(    )

  A.大脑性瘫痪

  B.隐性脊柱裂

  C.马尾部肿瘤

  D.脊髓灰质炎后遗症

  E.腓总神经损伤

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• 3案例：女孩，4岁，以发现双下肢不对称、走路摇摆1年入院。查体：患侧会阴部增宽，双侧股内侧皮肤皱纹增多、加深。Trendelenburg征（＋)，“打气筒”征（＋)。关于临床诊疗，以下不正确的是(    )

  A.应拍摄包括髋关节的骨盆X线平片

  B.X线检查可确定脱位的性质和程度

  C.手法整复难以完成

  D.应进行手术治疗

  E.单侧髋关节脱位常见患侧肢体伸长

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• 4案例：女孩，4岁，以发现双下肢不对称、走路摇摆1年入院。查体：患侧会阴部增宽，双侧股内侧皮肤皱纹增多、加深。Trendelenburg征（＋)，“打气筒”征（＋)。该患者还可能出现的阳性体征不包括(    )

  A.会阴部增宽

  B.臀部后耸

  C.腰前突增大

  D.髋关节外展受限

  E.膝内翻

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• 5案例：女孩，4岁，以发现双下肢不对称、走路摇摆1年入院。查体：患侧会阴部增宽，双侧股内侧皮肤皱纹增多、加深。Trendelenburg征（＋)，“打气筒”征（＋)。最可能的诊断是(    )

  A.先天性髋关节脱位

  B.先天性膝内翻

  C.先天性膝外翻

  D.先天性马蹄内翻足

  E.先天性髌骨脱位

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• 6案例：男孩，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。其病理原因不包括(    )

  A.足部肌力不平衡

  B.胫骨远侧内旋

  C.胫前肌强而短缩

  D.腓骨肌弱而伸长

  E.踝跖屈肌强于背伸肌

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• 7案例：男孩，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。该患者术中应矫正的畸形不必包括(    )

  A.足跖屈畸形

  B.足内翻崎形

  C.前足内收畸形

  D.小腿内旋畸形

  E.跟腱挛缩

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• 8案例：女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片显示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。首先考虑的诊断包括(    )

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.骨关节炎

  D.左膝半月板损伤

  E.左膝内侧副韧带损伤

  F.左膝游离体

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• 9案例：女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片显示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。该患者目前左膝的病理改变可能有(    )

  A.关节软骨破坏

  B.滑膜大量增生

  C.骨组织成骨性破坏

  D.外侧韧带松弛

  E.软骨下骨髓腔可见淋巴细胞

  F.滑膜单核细胞浸润

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• 10案例：女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片显示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效(    )

  A.物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

  B.关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

  C.胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

  D.人工膝关节置换术

  E.关节镜下滑膜切除术

  F.关节镜下摘除游离体

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