案例：已婚女性，31岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天。停经40天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道少量流血。此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀，近1周来有低热。检查：血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹痛明显。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软、右后穹隆可扪及直径约8cm大小包块、边界欠清、压痛。其诊断最可能为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁，停经35天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。检查：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。突发性左下腹撕裂样疼痛的原因为（    ）

  A.流产合并感染

  B.急性输卵管炎

  C.输卵管妊娠破裂伴出血

  D.急性阑尾炎

  E.完全流产

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• 2案例：女性，33岁，停经35天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。检查：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.流产合并感染

  B.急性输卵管炎

  C.输卵管妊娠破裂

  D.急性阑尾炎

  E.完全流产

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• 3案例：女性，33岁，停经35天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。检查：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。最简便又最有助于明确诊断的检查方法是（    ）

  A.B型超声

  B.妊娠试验

  C.腹腔镜检查

  D.诊断性刮宫

  E.后穹隆穿刺

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• 4案例：女性，25岁急诊入院时已处于休克状态。检查：腹部膨隆。妇科检查：后穹隆饱满，子宫软，正常大小，有漂浮感，双附件触诊不满意首选的处理是（    ）

  A.给予大量止血剂

  B.边抗休克边剖腹探查

  C.边抗休克边清宫

  D.急抗休克，待休克好转后清宫

  E.急查B型超声，以明确出血原因

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• 5案例：女性，25岁急诊入院时已处于休克状态。检查：腹部膨隆。妇科检查：后穹隆饱满，子宫软，正常大小，有漂浮感，双附件触诊不满意下列哪一项体征对进一步处理最有意义（    ）

  A.子宫软硬度

  B.宫颈着色程度

  C.黑格征是否存在

  D.宫颈口开大程度

  E.后穹隆是否饱满

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• 6案例：已婚女性，31岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天。停经40天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道少量流血。此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀，近1周来有低热。检查：血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹痛明显。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软、右后穹隆可扪及直径约8cm大小包块、边界欠清、压痛。下列哪一项处理是不恰当的（    ）

  A.B型超声检查

  B.腹腔镜检查

  C.中药保守治疗

  D.抗生素治疗

  E.立即行刮宫术

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• 7案例：女性，36岁，停经36天后不规则流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，正常大小，右附件扣及直径约4cm大小的肿块，边界不清。子宫中位，诊断最可能的是（    ）

  A.右侧输卵管妊娠

  B.急性盆腔炎

  C.难免流产

  D.右卵巢囊肿蒂扭转

  E.急性胃肠炎

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• 8案例：女性，36岁，停经36天后不规则流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，正常大小，右附件扣及直径约4cm大小的肿块，边界不清。子宫中位，首选处理为（    ）

  A.静脉输液、输血

  B.止血药

  C.吸氧

  D.抗生素

  E.升压药

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• 9案例：女性，36岁，停经36天后不规则流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂、举痛，正常大小，右附件扣及直径约4cm大小的肿块，边界不清。子宫中位，下列哪一项检查不适宜（    ）

  A.后穹隆穿刺

  B.腹腔镜检查

  C.尿hCG试验

  D.宫腔镜检查

  E.腹腔穿刺

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• 10案例：女性，40岁，平素月经正常，周期30天。现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿hCG(+)。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。病变有可能为（    ）

  A.先兆流产

  B.子宫内膜炎

  C.异位妊娠

  D.急性阑尾炎

  E.绒癌

  F.完全流产

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