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案例:女,26岁,孕2产1,2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产,有胚胎组织排出,阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健,月经规则。血β-hCG检查为阴性。哪些疾病可排除(    )

发布时间:2020-11-13

A.宫外孕

B.先兆流产

C.药流不全

D.葡萄胎

E.侵蚀性葡萄胎

F.胎盘部位滋养细胞肿瘤

试卷相关题目

  • 1案例:女,26岁,孕2产1,2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产,有胚胎组织排出,阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健,月经规则。入院体格检查:生命体征平稳,两肺听诊呼吸音清,心脏听诊未及杂音,腹平软,无压痛。妇科检查:外阴无殊,阴道内少量血性分泌物,子宫增大如孕6周,双附件增厚,无压痛。为明确诊断,首先应行检查项目包括(    )

    A.血β-hCG

    B.胸片

    C.盆腔B型超声

    D.上腹部B型超声

    E.泌尿系B型超声

    F.肺部CT

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  • 2案例:经产妇,28岁,停经70天,反复阴道出血20天来院,出血量少于以往月经量,色暗红。该患者入院治疗当天晚上,突然出现大咯血。需要对患者进行哪些紧急处理(    )

    A.患者取侧卧位,头低脚高位

    B.清理鼻腔、口腔,保持呼吸道通畅

    C.开放静脉通道,补液,监测血压、脉搏

    D.急诊支气管镜检查,并进行镜下止血

    E.用垂体后叶素20U加入5%GS500ml静滴

    F.巴曲酶2kU静推,根据患者情况,每6小时一次

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  • 3案例:经产妇,28岁,停经70天,反复阴道出血20天来院,出血量少于以往月经量,色暗红。该患者检查血hCG为大于10000IU/L;阴道B超检查子宫如孕40天大小,子宫宫腔内回声稍杂乱,肌层内有3cm×4cm高回声团,边界清,无包膜,局部血流丰富,阻力指数(RI)=0.36,左卵巢见一5cm大小囊肿;胸片见两下肺棉絮状阴影。该患者诊断考虑为(    )

    A.不全流产

    B.绒癌肺转移

    C.侵蚀性葡萄胎肺转移

    D.胎盘部位滋养细胞肿瘤肺转移

    E.异位妊娠

    F.葡萄胎

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  • 4案例:经产妇,28岁,停经70天,反复阴道出血20天来院,出血量少于以往月经量,色暗红。近10余天,常有咳嗽,并有痰,痰中有血丝。妇科检查,子宫增大,40天大小,无压痛。该患者目前首先需进行的辅助检查(    )

    A.血常规

    B.胸片

    C.hCG测定

    D.阴道B型超声

    E.肺CT

    F.盆腔MRI、痰液找脱落细胞

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  • 5案例:女,21岁,已婚,0-0-1-0,于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术,术后于2010年11月25日查血hCG:1752IU/L,后定期复查,血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG:549IU/L,2011年2月9日査血hCG:621IU/L,2011年2月16日查血hCG:583IU/L,2011年3月1日查血hCG:532IU/L。经过4个化疗疗程,血hCG降至阴性,并复查2次均阴性。进一步治疗方案选择(    )

    A.原方案巩固1个化疗疗程

    B.原方案巩固2-3个化疗疗程

    C.联合化疗方案巩固1个化疗疗程

    D.联合化疗方案巩固2-3个化疗疗程

    E.继续化疗,待子宫病灶消失后结束

    F.继续化疗,待肺部病灶消失后结束、随访

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  • 6案例:女,26岁,孕2产1,2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产,有胚胎组织排出,阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健,月经规则。盆腔B型超声检查提示:宫如孕6周大,宫内回声不均,左后壁见一6.5cm×4.5cm×4.0cm不均回声块,部分突向宫腔,内呈蜂窝状改变,达浆膜层,宫壁及左附件可见丰富的彩色血流。下列哪些进一步检査有助诊断(    )

    A.盆腔CT

    B.头颅CT

    C.诊断性刮宫

    D.宫腔镜检查

    E.腹腔镜检查

    F.后穹隆穿刺

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  • 7案例:女,26岁,孕2产1,2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产,有胚胎组织排出,阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健,月经规则。入院第3天做诊断性刮宫,刮出灰黄色组织及血凝约15g,刮出物送病理检查。结果为:血凝块中见多量中间型滋养细胞。该患者最终明确诊断为(    )

    A.药流不全

    B.胎盘部位滋养细胞肿瘤

    C.合体细胞子宫内膜炎

    D.绒毛膜癌

    E.难免流产

    F.部分性葡萄胎

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  • 8案例:女,26岁,孕2产1,2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产,有胚胎组织排出,阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健,月经规则。该患者最终诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤。进一步治疗方案(    )

    A.密切随访

    B.MTX化疗

    C.EMA-CO方案化疗

    D.子宫全切+左附件切除术

    E.放疗

    F.放化疗

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  • 9案例:女,26岁,孕2产1,2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产,有胚胎组织排出,阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健,月经规则。患者2天后在连续硬膜外麻醉下行全子宫切除+左附件切除+左侧漏斗韧带高位结扎+盆腔淋巴结活检术。术中剖检:肿瘤位于子宫后壁及左宫角处,宫壁弥漫增厚,切面黄色,肿瘤广泛浸润肌层直至浆膜层,并累及左卵巢,左侧卵巢静脉充盈。术后病理诊断:PSTT,淋巴结阴性,核分裂象6-7/10HPF,大部分细胞HPL呈强阳性。该患者影响预后的高危因素有(    )

    A.2年前行剖宫产术

    B.药流术后3个月

    C.血β-hCG阴性

    D.子宫病灶直径大于3cm

    E.病变累及左附件

    F.肿瘤细胞核分裂象6-7/10HPF

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  • 10案例:女,26岁,孕2产1,2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产,有胚胎组织排出,阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健,月经规则。该患者术后进一步处理方案(    )

    A.密切随访,无须进一步治疗

    B.MTX化疗

    C.ACTD化疗

    D.EMA-CO方案化疗

    E.免疫治疗

    F.放疗+化疗

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