案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。上述患者胸片、腹部及头颅CT未见明显病灶，盆腔B超提示子宫前壁一个大小约2cm×2cm×1cm病灶；肺部CT提示小结节影4个，最大直径约2cm。根据2000年FIGO预后评分系统，该患者诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。上述患者行肺部CT见右肺团状小结节影。进一步将行以下哪些检查（    ）

  A.胸腔镜

  B.支气管镜

  C.胸部MRI

  D.头颅CT

  E.腹部CT

  F.血肿瘤指标

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• 2案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。行胸片未见病灶，但出现咯血症状。进一步将行以下哪项检查（    ）

  A.痰培养

  B.PPD试验

  C.血常规

  D.血培养

  E.肺部CT

  F.腹部CT

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• 3案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。B型超声检查提示子宫肌层内不均回声，血流丰富。目前最可能诊断为（    ）

  A.葡萄胎残留

  B.难免流产

  C.先兆流产

  D.稽留流产

  E.妊娠滋养细胞肿瘤

  F.持续性葡萄胎

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• 4案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。体检：生命体征平稳，两肺听诊呼吸音清，心脏听诊未及杂音，腹平软，无压痛。妇科检查：外阴阴道未见明显异常，宫颈光滑，子宫略大，双附件未及包块及压痛。需进一步行哪些辅助检查（    ）

  A.胸片

  B.肺部CT

  C.B型超声

  D.盆腔CT

  E.腹部CT

  F.头颅MRI

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• 5案例：A 23-year-old patient， amenorrheic for 16 weeks， had vaginal spotting， accompanied by nervousness， palpitations， and sweating.The clinical diagnosis is hydatidiform mole. Which of the following treatment should be done（    ）

  A.antihypertensives

  B.use of betablockers

  C.intravenous (IV) access

  D.cross-matched blood

  E.close follow-up no less than 1 year

  F.dilation and curettage

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• 6案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。根据上述诊断，该患者进一步治疗不适宜的是（    ）

  A.切除子宫

  B.MTX+CF联合方案

  C.切除病变肺叶

  D.TP方案

  E.EMA-CO方案

  F.手术切除子宫病灶

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• 7案例：女，21岁，已婚，0-0-1-0，于2010年11月16日因“葡萄胎”行清宫术，术后于2010年11月25日查血hCG：1752IU/L，后定期复查，血hCG呈下降趋势。于2011年2月2日查血hCG：549IU/L，2011年2月9日査血hCG：621IU/L，2011年2月16日查血hCG：583IU/L，2011年3月1日查血hCG：532IU/L。经过4个化疗疗程，血hCG降至阴性，并复查2次均阴性。进一步治疗方案选择（    ）

  A.原方案巩固1个化疗疗程

  B.原方案巩固2-3个化疗疗程

  C.联合化疗方案巩固1个化疗疗程

  D.联合化疗方案巩固2-3个化疗疗程

  E.继续化疗，待子宫病灶消失后结束

  F.继续化疗，待肺部病灶消失后结束、随访

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• 8案例：经产妇，28岁，停经70天，反复阴道出血20天来院，出血量少于以往月经量，色暗红。近10余天，常有咳嗽，并有痰，痰中有血丝。妇科检查，子宫增大，40天大小，无压痛。该患者目前首先需进行的辅助检查（    ）

  A.血常规

  B.胸片

  C.hCG测定

  D.阴道B型超声

  E.肺CT

  F.盆腔MRI、痰液找脱落细胞

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• 9案例：经产妇，28岁，停经70天，反复阴道出血20天来院，出血量少于以往月经量，色暗红。该患者检查血hCG为大于10000IU/L；阴道B超检查子宫如孕40天大小，子宫宫腔内回声稍杂乱，肌层内有3cm×4cm高回声团，边界清，无包膜，局部血流丰富，阻力指数（RI）=0.36，左卵巢见一5cm大小囊肿；胸片见两下肺棉絮状阴影。该患者诊断考虑为（    ）

  A.不全流产

  B.绒癌肺转移

  C.侵蚀性葡萄胎肺转移

  D.胎盘部位滋养细胞肿瘤肺转移

  E.异位妊娠

  F.葡萄胎

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• 10案例：经产妇，28岁，停经70天，反复阴道出血20天来院，出血量少于以往月经量，色暗红。该患者入院治疗当天晚上，突然出现大咯血。需要对患者进行哪些紧急处理（    ）

  A.患者取侧卧位，头低脚高位

  B.清理鼻腔、口腔，保持呼吸道通畅

  C.开放静脉通道，补液，监测血压、脉搏

  D.急诊支气管镜检查，并进行镜下止血

  E.用垂体后叶素20U加入5%GS500ml静滴

  F.巴曲酶2kU静推，根据患者情况，每6小时一次

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